Bauch nach der Geburt: was die ersten Wochen verändern, warum der Bauch schlaff bleibt und was ein Darmscan misst

Wie sieht Ihr Bauch nach der Geburt aus: die ersten Wochen

In diesem Artikel lesen Sie, was in den Wochen und Monaten nach der Geburt mit Ihrem Bauch passiert: wie schnell sich die Gebärmutter zurückbildet, warum der Bauch schlaff bleiben kann, was die Studien zum Binden des Bauches und zu Übungen wirklich gemessen haben, und was ein Darmscan über Sie sagen kann und was nicht. Das ist wichtig, denn der Zeitverlauf, den Menschen erwarten, ist viel kürzer als der Zeitverlauf, der gemessen wurde, und weil ein schlaffer Bauch und ein geblähter Bauch zwei verschiedene Dinge sind, gehören dazu auch zwei verschiedene Antworten. Der Darmscan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute bei Darmbeschwerden stehen, als einer von 11 Bereichen, die der vollständige Scan beurteilt. Das ist keine Diagnose. Es ist Einblick, um zu sehen, wo Sie heute stehen, und um Ihnen zu helfen, bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrer täglichen Routine zu treffen. Was dieser Scan nicht tut: eine Ursache benennen oder eine Diagnose stellen. Das kann nur ein Arzt.

In einer Ultraschallstudie in Litauen wurden 46 Frauen nach einer unkomplizierten vaginalen Geburt begleitet, 24 von ihnen hatten zum ersten Mal geboren und 22 hatten vorher schon geboren, mit Ultraschall an Tag 1, 3, 10, 30, 42 und 60.⁠¹ Bei den Frauen, die zum ersten Mal geboren hatten, ging die Länge der Gebärmutter von 162 +/- 17,5 mm an Tag 1 auf 81 +/- 8,4 mm an Tag 30 und 63 +/- 8,2 mm an Tag 60 zurück; bei den Frauen, die vorher schon geboren hatten, von 174 +/- 13,5 mm auf 83 +/- 6,7 mm und 71,5 +/- 12,1 mm über dieselben 60 Tage. Das Maß von vorne nach hinten ging im gleichen Zeitraum von 82 +/- 10,1 mm und 94 +/- 13,1 mm auf 36 +/- 3,9 mm und 39 +/- 8,0 mm zurück, und das Zurückbilden folgt in beiden Gruppen demselben Muster, während es bei Frauen, die vorher schon geboren haben, länger dauert.⁠¹

Was das für Sie bedeutet: Zwei Monate nach der Geburt wird die Gebärmutter immer noch kleiner, doch das Schrumpfen der Gebärmutter allein erklärt nicht, wie Ihr Bauch aussieht. Haut, Unterhautgewebe, Gewicht, das Sie noch mittragen, die Funktion der Bauchwand, Haltung, Diastase und ein Blähgefühl können alle eine Rolle spielen. Thuisarts beschreibt dieselben Wochen von einer anderen Seite: Nach der Geburt verlieren Sie Blut und Gerinnsel über die Scheide, das wird weniger und hört innerhalb von 6 Wochen auf.⁠⁵ Nach einem Kaiserschnitt wird der Zeitplan in denselben Worten beschrieben: Es dauert etwa 6 Wochen, bis Sie wieder alles tun können, ohne Hausarbeit in den ersten 2 Wochen, ohne schwere Arbeit in den ersten 6 Wochen und noch ohne Sport in den ersten 6 Wochen.⁠⁶

Warum Ihr Bauch nach der Geburt schlaff bleibt

Ein Bauch, der sich in diesen Monaten weich unter Ihrer Hand anfühlt, hat neben der schrumpfenden Gebärmutter eine zweite Erklärung. Die geraden Bauchmuskeln liegen links und rechts eines Streifens aus Bindegewebe, der über die Mitte verläuft: der Linea alba. Wenn dieser Streifen stark gedehnt ist, gibt die Bauchwand dort nach, wo sie vorher Halt bot, und das nennt man Diastase.

Eine Querschnittsstudie im Shanghai East Hospital verglich 200 Frauen: 143, bei denen ein Ultraschall eine Diastase der geraden Bauchmuskeln feststellte, und 57 als Kontrollgruppe, mit Geburten zwischen Januar 2019 und Dezember 2021 und Teilnehmerinnen, die zwischen Januar 2022 und Dezember 2023 angeworben wurden.⁠⁷ Die Messungen erfolgten im Wochenbett, meist in der ersten Woche nach der Geburt, und danach nach 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten. Die verwendete Grenze war ein Abstand zwischen den geraden Bauchmuskeln von mehr als 2 cm, gemessen 3 cm über dem Nabel, auf dem Nabel oder 3 cm darunter. Bei 122 der 143 Frauen mit Diastase (85,31 Prozent) war die Linea alba verbreitert, und die Muskelaktivität des Beckenbodens bei einer schnellen Kontraktion lag in dieser Gruppe bei 39,48 Mikrovolt gegenüber 43,21 Mikrovolt in der Kontrollgruppe (p kleiner als 0,05).⁠⁷

Mit einfachen Worten: Das schlaffe Bild ist Bindegewebe, das stark gedehnt ist, und in dieser Studie ging das mit einer schwächeren schnellen Reaktion des Beckenbodens einher. Wie häufig es vorkommt, wurde in einer norwegischen Studie gemessen: Eine Diastase lag 6 Wochen nach einer ersten Geburt bei 55,2 Prozent der Übungsgruppe und 54,5 Prozent der Kontrollgruppe vor, nach 6 Monaten bei 43,7 und 44,3 Prozent und nach 12 Monaten bei 41,4 und 39,8 Prozent.⁠² Ein Jahr nach einer ersten Geburt erfüllten in dieser Studie also noch vier von zehn Frauen die Kriterien der Studie für eine Diastase.

Der Bauch ist nicht das Einzige, was sich verändert. In einer niederländischen Studie mit 415 Frauen im Zeitraum von 6 Wochen bis 1 Jahr nach der Geburt hatten 57,1 Prozent (95%-KI 52,3 bis 61,8) ungewollten Urinverlust: 52,0 Prozent bei Frauen, die zum ersten Mal geboren hatten, und 61,9 Prozent bei Frauen, die schon früher geboren hatten. Von den Frauen mit ungewolltem Urinverlust nannten 38 Prozent die Beschwerde störend.⁠⁸ Also gut die Hälfte, und viele Menschen in dieser Gruppe empfinden es nicht als Kleinigkeit.

Bauch binden nach der Geburt, und den Bauch straffer bekommen

Den Bauch nach der Geburt zu binden ist ein alter Brauch, hinter dem heute Zahlen stehen. Ein systematischer Review mit Netzwerk-Metaanalyse fasste 27 randomisierte Studien mit 1.340 Frauen nach der Geburt zusammen, bei denen eine Diastase festgestellt worden war.⁠³ Die am höchsten eingestufte Behandlung war ein Physiotherapieprogramm, das Bauchmuskelübungen, Atemtechniken, Aufklärung und Kinesio-Taping kombinierte. In der Netzwerkanalyse ging das mit einer geschätzt größeren Verringerung des Abstands zwischen den geraden Bauchmuskeln von -26,25 mm (95%-KI -29,41 bis -23,09) im Vergleich zu keinem Übungsprogramm einher, und Übungen mit elektrischer Muskelstimulation kamen auf -22,62 mm (95%-KI -26,58 bis -18,67). Einzelne Hilfsmittel für sich allein schnitten deutlich schlechter ab: Ein Bauchgurt allein ergab -10,32 mm und Kinesio-Tape allein -3,93 mm.⁠³

Was das für Sie bedeutet: Ein Bauchgurt kann den Abstand zwischen den geraden Bauchmuskeln im Vergleich zu keiner Behandlung verringern, aber die Forschung zeigt nicht, dass ein Bauchgurt das Aussehen Ihres Bauches, Ihre Kraft, Schmerzen, Ihren Alltag oder Ihre Lebensqualität verbessert. Üben in Kombination mit anderen Techniken scheint besser zu wirken.

Die norwegische Studie ist die Warnung auf der anderen Seite. 175 Frauen nach einer ersten Geburt wurden randomisiert, 87 zum Üben und 88 zur Kontrolle, mit einem begleiteten Programm von 16 Wochen, das 6 Wochen nach der Geburt begann. Die Schlussfolgerung der Autoren: ein wöchentliches Programm mit Kraftarbeit für den Beckenboden und die Bauchmuskeln plus täglichen Beckenbodenübungen zu Hause ergab keine niedrigere Prävalenz einer Diastase als kein Programm, gemessen bis 12 Monate nach der Geburt.⁠² Zusammen gelesen sagen die zwei Studien, dass ein gezieltes Programm bei Frauen, die schon eine Diastase haben, den gemessenen Abstand verändert, während ein allgemeines Programm, das allen nach einer ersten Geburt angeboten wird, die Zahlen mit Diastase nicht veränderte.

Als Grundlage für all das sagt der Gezondheidsraad, dass Erwachsene sich mindestens zweieinhalb Stunden pro Woche mäßig intensiv bewegen sollten und dass muskel- und knochenstärkende Aktivitäten empfohlen werden; der Rat an den Minister für VWS lautet, Menschen dazu anzuregen, mehr in Bewegung zu bleiben und weniger zu sitzen.⁠⁹ Laut derselben Seite senkt das das Risiko für chronische Krankheiten wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, für depressive Beschwerden und, bei älteren Menschen, für Knochenbrüche.⁠⁹ Nach einem Kaiserschnitt bilden die ersten 6 Wochen danach die Ausnahme.⁠⁶ Sobald Ihre Erholung es zulässt und keine medizinischen Gründe dagegen sprechen, ist das längerfristige Ziel, schrittweise zur allgemeinen Empfehlung von mindestens 150 Minuten mäßig intensiver Bewegung pro Woche zurückzukehren. Wann und wie schnell Sie das aufbauen, hängt von der Geburt, der Wundheilung, Ihren Beschwerden, davon, wie viel Sie sich vorher bewegt haben, und von möglichen Komplikationen vor oder während der Geburt ab.

Das Gewicht, das bleibt, und Essen in diesen Monaten

In einer Kohorte von 461 Frauen an einem medizinischen Zentrum im Norden von Taiwan, angeworben zwischen März 2014 und März 2016, lag das Gewicht, das im Mittel noch mitgetragen wurde, im Vergleich zum Gewicht von vor dem Kind einen Monat nach der Geburt bei 4,6 +/- 3,5 kg und nach sechs Monaten bei 2,1 +/- 3,3 kg.⁠⁴ Das ist die Mitte einer breiten Streuung, und es ist eine Zahl, die über Monate gemessen wurde statt über Wochen.

Wenn Sie Ihr Kind stillen, ist das Voedingscentrum deutlich, wenn es um weniger Essen geht. Ihr Körper braucht mehr Energie und Nährstoffe als gewöhnlich, um Milch zu bilden, und Sie essen etwa so viel wie in den Monaten vor der Geburt.⁠¹⁰ Von aktivem Diäthalten wird abgeraten, denn weniger zu essen, als Sie brauchen, ist nicht gut, jetzt da die Milchproduktion zusätzliche Energie von Ihrem Körper verlangt, und eine strenge Diät kann dazu führen, dass Sie zu wenig Nährstoffe bekommen.⁠¹⁰ Das Stillen kann bei manchen Frauen dazu beitragen, dass Gewicht abgeht, und das ist von Person zu Person sehr unterschiedlich.⁠¹⁰

Was ein Darmscan misst, und was nicht

Ein Bauch, der in diesen Monaten rund bleibt, kann eine Gebärmutter sein, die noch schrumpft,⁠¹ eine Linea alba, die weit gedehnt ist,⁠⁷ Gewicht, das noch mitgetragen wird,⁠⁴ oder ein Bauch, der vom Darm aus aufgebläht ist. Nach diesen letzten Beschwerden fragt der Darmscan: wie viel Sie davon in den vergangenen zwei Wochen merken, umgerechnet in einen Score und ein Leseband, damit Sie einen Ausgangswert haben statt einer Erinnerung. Was die Ursachen eines aufgeblähten Bauches sein können, steht in ein aufgeblähter Bauch und was ein Darmscan misst.

Ein Fragebogen kann diese vier nicht voneinander unterscheiden. Ein Fragebogen misst nicht den Abstand zwischen Ihren geraden Bauchmuskeln, wofür ein Ultraschall und eine feste Grenze nötig sind,⁠⁷ und benennt keine Ursache. Das ist keine Diagnose.

Thuisarts nennt die Signale, auf die Sie achten sollten. In den ersten 10 Tagen nach der Geburt rufen Sie die Hebamme oder den Gynäkologen an, und nach 10 Tagen den Hausarzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst.⁠⁵ Rufen Sie sofort an bei Fieber oder einem grippigen Gefühl, viel Blutverlust aus der Scheide, einem unangenehmen Geruch des Ausflusses zusammen mit Fieber oder Bauchschmerzen, zunehmenden Kopfschmerzen, die von Schmerzmitteln nicht weniger werden, Doppelbildern oder Lichtblitzen, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit oder Erbrechen, einem geschwollenen Gesicht oder geschwollenen Händen oder Füßen, einem dicken, roten und schmerzhaften Bein, starker Angst oder Verwirrtheit, oder starker Niedergeschlagenheit.⁠⁵ Nach einem Kaiserschnitt rufen Sie die Hebamme oder den Arzt im Krankenhaus an bei Fieber über 38,5 Grad, starken Bauchschmerzen, starken Kopfschmerzen, oder erneut viel Blutverlust.⁠⁶

Zusammengefasst

Die Gebärmutter schrumpft nach der Geburt schnell und hat meist nach vier bis sechs Wochen fast wieder ihre Größe von vor der Schwangerschaft, doch wie Ihr Bauch aussieht, kann sich noch monatelang verändern.⁠¹ Hinter einem schlaffen oder wabbeligen Bauch nach der Geburt steckt oft eine geweitete Linea alba, die bei etwa 55 Prozent der Frauen 6 Wochen nach einer ersten Geburt vorhanden ist und bei etwa 40 Prozent nach 12 Monaten.⁠² Eine Netzwerk-Metaanalyse schätzte mit einem Bauchgurt eine um 10,32 mm größere Verringerung des Abstands zwischen den geraden Bauchmuskeln als ohne spezifische Behandlung. Ein separates Programm aus Übungen, Atmung, Aufklärung und Kinesio-Taping hatte eine größere geschätzte Verringerung, doch dazu gehörte kein Bauchgurt,⁠³ und das Gewicht, das im Durchschnitt noch mitgetragen wurde, lag nach sechs Monaten bei 2,1 +/- 3,3 kg.⁠⁴ Ein Darmscan gibt Ihnen einen Ausgangswert für Darmbeschwerden wie einen aufgeblähten Bauch und ist keine Diagnose. Die oben genannten Warnzeichen gehören zur Hebamme, in die gynäkologische Praxis oder in die Hausarztpraxis.⁠⁵