Ursache für niedrigen Blutzucker: was dahintersteckt, mit und ohne Diabetes, und was ein Scan zeigen kann

In diesem Artikel lesen Sie die Antwort auf die Frage nach der Ursache von niedrigem Blutzucker: wodurch er entsteht, woran Sie ihn bemerken und wann Sie dafür einen Arzt brauchen. Das ist wichtig, denn die Antwort dreht sich fast ganz um eine Frage: ob Sie Diabetesmedikamente einnehmen. Bei Menschen, die Insulin verwenden, kommt niedriger Blutzucker häufig vor,⁠¹ und bei Menschen ohne Diabetes ist er selten.⁠² Der Stoffwechselscan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute bei Ihrem Stoffwechsel stehen. Das ist keine Diagnose. Es ist Einblick, damit Sie sehen, wo Sie heute stehen, und damit Sie bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil treffen können. Der Scan misst Ihren Blutzucker nicht und benennt keine Ursache. Das kann nur ein Arzt beurteilen.

Was als niedriger Blutzucker gilt

Blutzucker, also Glukose, wird in Millimol pro Liter (mmol/l) gemessen. Bei Menschen mit Diabetes Typ 2 nennt Thuisarts einen Wert unter 3,9 zu niedrig.⁠⁴ Bei Erwachsenen ohne Diabetes liegt die Grenze niedriger: bei einer Plasmaglukose von 3,0 oder darunter, wobei Werte von 3,1 bis 3,9 je nach Beschwerden manchmal weitere Untersuchungen erfordern.⁠² Bei Erwachsenen ohne Diabetes beginnen die Beschwerden im Durchschnitt bei etwa 3,0.⁠⁵

Ohne Diabetes gilt ein Blutzucker nur dann als niedrig, wenn drei Dinge zusammenkommen. Diese drei Dinge sind als Whipple-Trias bekannt: Beschwerden, ein gemessener niedriger Glukosewert und Beschwerden, die verschwinden, sobald die Glukose wieder normal ist.⁠² Für Sie bedeutet das: Ein zittriges Gefühl reicht nicht aus, um es sicher zu wissen. Nur eine Messung im Moment der Beschwerden kann es zeigen.

Die Anzeichen, die Thuisarts zeigt, sind Schwitzen, Gähnen, zitternde Hände, Herzklopfen, Schwindel, Kopfschmerzen, Kribbeln, Verwirrtheit und plötzliche Stimmungsschwankungen.⁠⁶

Ursache von niedrigem Blutzucker, wenn Sie Diabetesmedikamente einnehmen

Bei Menschen mit Diabetes Typ 2 nennt Thuisarts fünf Ursachen: eine Mahlzeit auslassen oder zu spät essen, viel Bewegung, zu viele Diabetesmedikamente oder zu viel Insulin, Alkohol sowie Krankheit mit Erbrechen oder Durchfall.⁠⁴ Der Film von Thuisarts nennt zusätzlich die Einnahme von Medikamenten zum falschen Zeitpunkt und führt Insulininjektionen und bestimmte Tabletten als die betreffenden Medikamente an.⁠⁶ Einfach gesagt geht es vor allem um alltägliche Ursachen: eine Mahlzeit, ein Training, ein Getränk, eine Dosis.

Wie häufig es vorkommt, wurde in einer Übersicht von 46 Bevölkerungsstudien mit 532.542 Menschen mit Diabetes Typ 2 zusammengefasst. Viele dieser Studien zählten die Episoden über ein Jahr. Von den Menschen mit Insulin hatte etwa die Hälfte leichte oder mittelschwere Episoden und etwa jede fünfte Person eine schwere. Von den Menschen mit Sulfonylharnstoffen, einer Gruppe von Diabetestabletten, hatte ein Drittel leichte oder mittelschwere Episoden und etwa jede zwanzigste Person eine schwere.⁠¹ Kurz gesagt bringt Insulin das höhere Risiko mit sich, und bestimmte Tabletten bringen dieses Risiko ebenfalls mit sich.

Niederländische Studien zeigen das gleiche Bild. In Hoorn wurden 1.667 Menschen mit Diabetes Typ 2, die Insulin verwenden, über eine mediane Dauer von 1,9 Jahren begleitet. In dieser Zeit meldete knapp die Hälfte nur leichte Episoden und 7 Prozent schwere.⁠⁷ In einer landesweiten niederländischen Kohorte von 2.350 Menschen, die Insulin verwenden, meldete knapp ein Drittel eine schwere Episode im vergangenen Jahr, und knapp jede zehnte Person bemerkte die Warnsignale nicht mehr deutlich. Kompliziertere Insulinschemata gingen mit beidem einher.⁠⁸ Verwenden Sie Insulin, dann bedeutet das: Niedriger Blutzucker ist ein bekannter Teil des Lebens mit diesem Medikament, und es lohnt sich, das Übersehen der Warnsignale mit Ihrer Hausarztpraxis zu besprechen.

Niedriger Blutzucker ohne Diabetes

Ohne Diabetes ist ein niedriger Blutzucker selten.⁠² Notrufe wegen eines niedrigen Blutzuckers bei Menschen ohne Diabetes waren ebenfalls selten.⁠⁵ Als Ursache nennt eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 unter anderem Alkohol, Medikamente, eine schwere Erkrankung, einen Mangel an Hormonen, eine Magenoperation oder Magenverkleinerung, das Insulin-Autoimmunsyndrom, Tumoren und erbliche Stoffwechselerkrankungen.⁠²

Alkohol ist davon die bekannteste. Eine Menge von 48 Gramm Alkohol kann die körpereigene Glukosebildung der Leber um bis zu 45 Prozent senken, und niedriger Blutzucker wurde bei etwa einem Viertel der Menschen mit einer Alkoholgebrauchsstörung festgestellt, die mit einer alkoholischen Ketoazidose eingeliefert wurden.⁠⁵ Einfach gesagt: Viel Alkohol bremst den Zucker, den Ihre Leber selbst bildet.

Eine Magenoperation ist eine weitere Ursache. Hier sinkt der Zucker nach der Mahlzeit.⁠² Nach einem Magenbypass oder einem Schlauchmagen berichtete etwa jeder dritte Mensch von Beschwerden durch niedrigen Blutzucker.⁠⁵ In 8 Studien mit 280 Menschen wurde die Glukose kontinuierlich gemessen. Dabei trat niedriger Blutzucker bei gut der Hälfte auf und nachts bei etwa jedem sechsten Menschen. Nach beiden Operationen waren die Zahlen vergleichbar. Je länger die Operation zurücklag, desto häufiger wurde er gefunden. Das Forschungsteam schließt daraus, dass er häufiger vorkommt als bisher angenommen.⁠³ Wenn Sie eine solche Operation hatten, bedeutet das: Beschwerden nach einer Mahlzeit können auch Jahre später noch von der Operation kommen. Wichtig ist allerdings, dass die Studie niedrige Werte eines kontinuierlichen Glukosesensors (CGM) gemeldet hat. Das ist nicht unbedingt eine Hypoglykämie mit Beschwerden, die durch eine Blutuntersuchung bestätigt wurde. Ein CGM hat bei niedrigen Werten Grenzen. Die aktuellen Leitlinien raten davon ab, eine Hypoglykämie nach einer Magenoperation wegen Übergewicht allein mit einem CGM festzustellen.

Ein Insulinom, ein Tumor der insulinbildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse, ist die häufigste Ursache dafür, dass der Körper selbst zu viel Insulin bildet,⁠² aber es ist selten: weniger als 4 Fälle pro Million Menschen pro Jahr. Niedriger Blutzucker durch andere Tumoren ist noch seltener, etwa 1 pro Million.⁠⁵ Diese Ursachen gibt es, und deshalb gehört eine gemessene niedrige Glukose ohne Diabetes zum Arzt. Gleichzeitig sind sie selten.

Wann Sie sich Hilfe holen

Wenn Sie Diabetes Typ 2 haben und einen Wert unter 3,9 messen, rät Thuisarts zuerst zu 6 Zuckerwürfeln oder Traubenzuckertabletten. Danach folgen 2 Scheiben Brot mit Marmelade. Messen Sie erneut nach 15 Minuten, nach 1 Stunde und nach 2 Stunden. Das gilt, wenn die Person ansonsten bei Bewusstsein und ansprechbar ist. Rufen Sie Ihre Hausarztpraxis oder den hausärztlichen Notdienst an, wenn der Blutzucker nach der Einnahme von Zucker unter 3,9 bleibt. Das gilt auch, wenn die Person nicht normal reagiert, schwer atmet, verwirrt ist oder weiter zittert und schwitzt. Rufen Sie die 112 an, wenn die Person bewusstlos ist.⁠⁴

Haben Sie keinen Diabetes und erkennen Sie die Anzeichen, dann kann ein Arzt beurteilen, ob eine Messung nötig ist, denn nur eine niedrige Glukose, die zum Zeitpunkt der Beschwerden gemessen wurde, zählt.⁠²

Was ein Stoffwechselscan zeigen kann und was nicht

Ein Stoffwechselscan gibt Ihnen Einblick, wo Sie heute bei Ihrem Stoffwechsel stehen, und einen Ausgangswert, mit dem Sie später vergleichen können. Der Scan misst keine Glukose, und niedriger Blutzucker zählt nur bei einem gemessenen niedrigen Wert,⁠² deshalb kann Ihnen der Scan nicht sagen, ob ein Tief niedriger Blutzucker war. Der Scan ist keine Diagnose. Geht es Ihnen eigentlich um einen Stoffwechsel, der sich träge anfühlt, dann erklärt der Artikel über einen trägen Stoffwechsel die Symptome und was ein Scan misst.

Zusammengefasst

Dieser Artikel hat gezeigt, dass die Ursache für niedrigen Blutzucker davon abhängt, ob Sie Diabetesmedikamente einnehmen. Mit Insulin oder bestimmten Tabletten kommt er häufig vor, und die Ursache ist alltäglich: eine ausgelassene oder späte Mahlzeit, viel Bewegung, zu viele Medikamente, Alkohol oder Krankheit.⁠^4,1 Ohne Diabetes ist er selten, und die Ursache reicht von Alkohol und einer Magenoperation bis zu seltenen Tumoren.⁠^2,5 Er zählt nur bei einer gemessenen niedrigen Glukose, die Anzeichen und die Momente, in denen Sie Hilfe holen, stammen von Thuisarts,⁠⁴ und ein Scan gibt Einblick in sich selbst. Der Scan ist keine Diagnose.