Blähbauch: die Ursachen, was ein Darmscan misst und wann Sie zum Hausarzt gehen

In diesem Artikel lesen Sie, woher ein aufgeblähter Bauch kommt, was ein Darmscan misst und wann Sie zum Hausarzt gehen. Das ist wichtig, denn wenn Sie wissen, woher die Beschwerde kommen kann, wissen Sie besser, was Sie selbst tun können. Morgens passt Ihre Hose und am späten Nachmittag nicht mehr. Sie öffnen den obersten Knopf und fragen sich, was Sie Falsches gegessen haben. Ein aufgeblähter Bauch hat selten eine einzige Ursache, und „zu viel Gas“ ist fast nie die Erklärung. Die Ursachen sind verschieden: was Sie essen, wie Ihr Darm Reize wahrnimmt, wie schnell der Inhalt passiert und wie Ihre Bauchwand und Ihr Zwerchfell reagieren. Der Darmscan von BioProfile misst, wie sehr diese Beschwerden Sie belasten, und gibt Ihnen einen Anhaltspunkt, wo Sie heute in diesem Bereich stehen, als erster der 11 Gesundheitsbereiche, die der vollständige Scan beurteilt. Das ist keine Diagnose. Es ist Einsicht, um zu sehen, wo Sie heute stehen. Und um Ihnen zu helfen, bessere Entscheidungen bei Ernährung und Lebensstil zu treffen. Was dieser Scan nicht tut: eine Ursache benennen oder eine Diagnose stellen. Das kann nur ein Arzt; wann Sie zum Hausarzt gehen, steht ganz unten.

Wie häufig ein aufgeblähter Bauch vorkommt

In einer Untersuchung der Rome Foundation unter 51.425 Menschen in 26 Ländern hatten knapp 18 Prozent mindestens einmal pro Woche einen aufgeblähten Bauch, drei Monate lang. Frauen meldeten es ungefähr doppelt so oft wie Männer, und die Beschwerde nahm mit dem Alter ab. Wer wöchentlich Bauchschmerzen hatte, hatte in gut sechs von zehn Fällen auch einen aufgeblähten Bauch.⁠²

Es steht selten für sich allein: In derselben Untersuchung erfüllten gut 40 Prozent der Online-Teilnehmenden die Kriterien für mindestens eine funktionelle Magen-Darm-Beschwerde.⁠³ Die bekannteste ist das Reizdarmsyndrom, das ungefähr jede 25. Person in den Niederlanden hat.⁠⁴

Warum sich Ihr Bauch ausdehnt, auch ohne zusätzliches Gas

Das Bild eines Ballons, der sich füllt, stimmt meistens nicht. Schon 1975 maßen Forschende, wie viel Gas im Darm von zwölf Menschen mit chronischen Gasbeschwerden war: im Durchschnitt 176 Milliliter, gegenüber 199 Millilitern bei zehn Menschen ohne Beschwerden. Kein Unterschied. Was sich sehr wohl unterschied: Bei den Personen, die Schmerzen bekamen, brauchte das Gas länger für die Passage, und dieselbe Menge verursachte mehr Schmerzen.⁠¹

Woher der gewölbte Bauch dann kommt, zeigten Scans. Bei 56 Menschen mit einem aufgeblähten Bauch als Hauptbeschwerde wurde eine CT-Aufnahme in Ruhe und während eines schweren Anfalls gemacht. Bei einer funktionellen Darmbeschwerde nahm der Inhalt des Bauches kaum zu, um 0,3 Liter, während die Bauchwand 14 Millimeter nach vorne kam: Das Zwerchfell senkte sich und drückte den Inhalt nach vorne.⁠⁵ In einer Folgestudie bekamen zwanzig Menschen mit dieser Beschwerde und fünfzehn ohne sie dieselbe Menge Gas in den Darm; bei den Menschen mit Beschwerden zog sich das Zwerchfell zusammen, statt sich zu entspannen, und ihr Bauch dehnte sich stärker aus.⁠⁶

Ein Blähgefühl und ein Bauch, der messbar dicker wird, sind außerdem zwei verschiedene Dinge, die oft zusammen auftreten.⁠⁷

Was das Essen damit zu tun hat

Bei einem Teil der Menschen macht die Ernährung viel aus. In einer kontrollierten Studie aßen dreißig Menschen mit Reizdarmsyndrom drei Wochen lang eine Diät mit wenig fermentierbaren Kohlenhydraten und drei Wochen lang eine gewöhnliche australische Kost. Ihr Beschwerdewert lag bei der ersten Diät bei 22,8 und bei der zweiten bei 44,9, auf einer Skala von 100; bei gesunden Menschen bewirkte die Diät nichts.⁠⁸ So eine Diät ist Arbeit für eine Ernährungsfachkraft, aber sie zeigt, dass messbar mitzählt, was Sie essen.

Was ein Darmscan misst

Der Darmscan stellt sechs Fragen zu den vergangenen Wochen: die Form Ihres Stuhls, Bauchschmerzen oder Unwohlsein, ein Blähgefühl, wie regelmäßig Sie zur Toilette gehen, Reflux oder Sodbrennen, und Beschwerden nach bestimmten Lebensmitteln. Jede Frage erhält Punkte, die Punkte werden addiert und in einen Darmscore von 0 bis 100 umgerechnet, mit dem Leseband, in das er fällt. Höher ist besser.

Die Fragen sind zwei validierten Beschwerdeskalen nachgebildet. Die Bristol Stool Form Scale liest die Form Ihres Stuhls als Signal dafür, wie schnell Ihr Darm arbeitet: bei 66 Freiwilligen hing die Form stärker mit der gemessenen Passagezeit zusammen als die Häufigkeit des Toilettengangs.⁠⁹ Die Gastrointestinal Symptom Rating Scale beurteilt Magen- und Darmbeschwerden mit fünfzehn Fragen, und dieser Aufbau ist unser Vorbild.⁠¹⁰ Die Fragen zu Schmerzen und Essen folgen der Art, wie die Rome IV-Kriterien das Beschwerdemuster beschreiben, nur um Ihr Muster zu beschreiben und nie, um etwas festzustellen.⁠¹¹ Unsere Fragen sind selbst formuliert, keine Kopie, und der Wert ist damit kein validierter klinischer Score. Was Sie bekommen, ist ein strukturiertes Bild Ihrer Beschwerdelast und ein Ausgangswert.

Was ein Darmscan nicht misst

Ein Fragebogen liest die Last, die Sie beschreiben. Er kann nicht sehen, ob es das Reizdarmsyndrom ist, eine Intoleranz, Zöliakie oder etwas, das von selbst vergeht. Dafür ist ein Arzt nötig, und manchmal eine Blut- oder Stuhluntersuchung. Ein Darmscan stellt also keine Diagnose. Ein niedriger Wert bedeutet, dass genaueres Hinsehen sinnvoll ist, und nicht mehr.

Der Hausarzt stellt Fragen und untersucht Ihren Bauch; eine Untersuchung im Krankenhaus ist meist nicht nötig. Drei Dinge sind ein Grund, einen Termin zu machen: Blut am oder im Stuhl, abnehmen, ohne zu wissen, woran das liegt, und erstmals Darmbeschwerden bekommen, wenn Sie 50 Jahre oder älter sind.⁠⁴

Was Sie mit Ihrem Score machen

Die meisten Menschen fangen mit dem Weglassen an: zuerst das Brot, dann die Zwiebel, dann die Milch. Nach einem Monat wissen Sie noch immer nicht, ob es etwas gebracht hat, weil Sie nirgends festgehalten haben, wo Sie angefangen sind. Ein Wert von heute ist dieser Ausgangswert. Wiederholen Sie den Scan in ein paar Wochen, mit den gleichen Fragen, und Sie haben zwei Zahlen statt eines Gefühls.

Wollen Sie in diesen Wochen etwas tun, dann halten Sie fest, wann Ihr Bauch anschwillt und was Sie an diesem Tag gegessen haben: damit kann ein Hausarzt oder eine Ernährungsfachkraft weiterarbeiten.