Symptome bei niedrigem Puls: wann ein langsamer Herzschlag normal ist, worauf er hinweisen kann und wann Sie zum Arzt gehen

Wenn Ihr Puls niedrig ist

In diesem Artikel lesen Sie, wann ein langsamer Herzschlag normal ist, welche Symptome eines niedrigen Pulses wichtig sind, worauf ein niedriger Puls hinweisen kann, welches Risiko besteht und wann Sie zum Arzt gehen. Das ist wichtig, denn ein langsamer Herzschlag ist oft ein Zeichen für gar nichts, und die wenigen Signale, die doch zählen, übersieht man leicht zwischen den vielen, die nicht zählen. Der Herzscan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute mit Ihrem Herzen und Ihren Blutgefäßen stehen. Der Scan ist keine Diagnose. Er dient der Selbsterkenntnis: um zu sehen, wo Sie heute stehen, und um Ihnen zu helfen, bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil zu treffen. Eine Ursache findet der Scan nicht. Das kann nur ein Arzt beurteilen.

In Ruhe schlägt das Herz von Erwachsenen meist zwischen 60 und 100 Mal pro Minute, und ein Puls unter 60 heißt Bradykardie.⁠^1,5 Ein Puls unter 60 ist nicht automatisch ein Problem.⁠¹ Gut trainierte Sportlerinnen und Sportler haben oft einen niedrigeren Ruhepuls,⁠¹ und die europäische Leitlinie zu langsamen Herzrhythmen nennt außerdem junge Menschen und den Schlaf als Situationen, in denen ein langsamer Rhythmus einfach zur normalen Funktion des Körpers gehört.⁠² Mehr über die Normalwerte finden Sie auf unserer Seite über einen normalen Puls.

Ein niedriger Wert allein sagt also wenig. Entscheidend ist, ob Beschwerden hinzukommen.

Symptome bei niedrigem Puls

Ein langsamer Herzschlag verursacht oft überhaupt keine Beschwerden.⁠⁵ Symptome entstehen, wenn das Gehirn zu wenig Blut bekommt: Schwindel, Ohnmacht, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme.⁠¹ Ist der Herzschlag viel langsamer, kann auch Kurzatmigkeit hinzukommen.⁠⁵ Für ältere Menschen nennt Thuisarts einen langsamen Herzschlag als eine der Ursachen, die ein Gefühl von Benommenheit im Kopf auslösen können.⁠⁴

Einfach gesagt sind die Symptome eines zu niedrigen Pulses die Signale eines Gehirns, das etwas zu wenig Blut bekommt. Ein niedriger Wert auf Ihrer Uhr ohne eine dieser Beschwerden ist meist kein Grund zur Sorge.⁠¹

Worauf ein niedriger Puls hinweisen kann

Jede Ursache gehört zu einer von zwei Gruppen. Im Herzen: ein Sinusknoten, der zu langsam feuert, oder Verschleiß des Reizleitungssystems des Herzens. Außerhalb des Herzens: Erbrechen, Husten, erhöhter Druck im Gehirn, eine niedrige Körpertemperatur, manche Medikamente und Probleme mit der Schilddrüse.⁠⁵ Die Hartstichting nennt außerdem ein gestörtes Gleichgewicht der Mineralstoffe und Herzerkrankungen.⁠¹ Die europäische Leitlinie nennt Betablocker unter den Medikamenten, die den Sinusknoten verlangsamen, und eine zu langsam arbeitende Schilddrüse als Ursache im Stoffwechsel.⁠²

Bei älteren Menschen spielen Medikamente oft eine Rolle. Ein britisches Krankenhaus wertete die stationären Aufnahmen aus vier Monaten aus und fand 100 Patienten über 70 mit einem langsamen Herzschlag, der immer wieder auftrat. Bei 62 von ihnen hing der langsame Herzschlag mit einem Medikament zusammen, bei 54 dieser 62 mit Betablockern, und Bisoprolol kam dabei am häufigsten vor. Das Durchschnittsalter in dieser Gruppe lag bei 83. Bei 23 der 100 Patienten war eine Ohnmacht ein Grund für die Aufnahme.⁠⁶

Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das das Herz verlangsamt, und Ihre Beschwerden immer wiederkehren, ist das ein Grund, Ihren Arzt aufzusuchen.⁠¹

Das Risiko eines zu niedrigen Pulses

Eine amerikanische Studie begleitete 6.733 Erwachsene ohne Herzerkrankung mit einem Durchschnittsalter von 62 etwa zehn Jahre lang. Von den 5.831, die kein Medikament nahmen, das das Herz verlangsamt, hatte etwa eine von zwanzig Personen in Ruhe einen Puls unter 50. Bei ihnen hing dieser niedrige Puls ohne Beschwerden nicht mit mehr Herzerkrankungen oder einem früheren Tod zusammen. Bei den 902, die ein solches Medikament nahmen, ging ein Puls unter 50 mit einem mehr als doppelt so hohen Sterberisiko einher.⁠³

Einfach gesagt: Ein sehr langsamer Puls bei einer Person, die sich gut fühlt und kein Herzmedikament einnimmt, schien in dieser Studie harmlos. Dieselbe Zahl bei einer Person, die ein Herzmedikament einnimmt, verdient mehr Aufmerksamkeit.

Eine zweite amerikanische Studie begleitete 19.893 Erwachsene über 17 Jahre. Von ihnen entwickelten 213 das Sick-Sinus-Syndrom, eine Störung des Sinusknotens. Diese Gruppe starb häufiger vorzeitig, hatte ein fast dreimal so hohes Risiko für Herzinsuffizienz und ein fast sechsmal so hohes Risiko für Vorhofflimmern und brauchte viel häufiger einen Herzschrittmacher.⁠⁷

Das Risiko liegt also weniger im langsamen Puls selbst als in seiner Ursache.

In 87 Studien zusammen ging ein höherer Ruhepuls mit einem höheren Risiko einher: Je 10 Schläge pro Minute mehr bedeuteten ein höheres Risiko, gleich aus welcher Ursache zu sterben, sowie ein höheres Risiko für Herzkrankheiten, Herzschwäche und einen Schlaganfall. Bei Vorhofflimmern sah das Muster anders aus, und das Risiko stieg nicht einfach mit dem Puls an.⁠⁸

Für die meisten Menschen ist ein ruhiger, langsamer Ruhepuls an sich also kein Warnzeichen.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Thuisarts nennt für ältere Menschen zwei klare Signale. Wenn Ihnen plötzlich schwindelig ist, rufen Sie sofort Ihre Hausarztpraxis oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst an. Wenn Ihnen schwindelig ist und Ihr Herz plötzlich unregelmäßig schlägt, schneller und dann wieder langsamer, oder sehr schnell, rufen Sie innerhalb weniger Stunden an.⁠⁴ Die Hartstichting nennt außerdem drei Gründe, einen Arzt aufzusuchen: Beschwerden, die zusammen mit einem niedrigen Puls immer wiederkehren, regelmäßiger Schwindel, weil er zu einem Sturzrisiko führt, und ein Puls, der bei Anstrengung oder starken Gefühlen nicht ansteigt.⁠¹ Auch Schwäche oder die Neigung, ohnmächtig zu werden, ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.⁠⁵

Ein Arzt fragt, wie oft Ihre Beschwerden auftreten, wie stark sie sind und wie lange sie anhalten,⁠² daher hilft es, das vorher aufzuschreiben. Mehr über Herzbeschwerden bei Frauen im weiteren Sinne lesen Sie unter Herzbeschwerden bei Frauen.

Zusammengefasst

In diesem Artikel haben Sie gelesen, dass ein Puls unter 60 Bradykardie heißt und oft normal ist: bei Sportlerinnen und Sportlern, bei jungen Menschen und im Schlaf. Symptome eines niedrigen Pulses entstehen, weil das Gehirn zu wenig Blut bekommt. Ein langsamer Puls kann auf den Sinusknoten, das Reizleitungssystem, die Schilddrüse oder ein Medikament hinweisen. Ohne Beschwerden ist das Risiko meist gering, und plötzlicher Schwindel ist ein Grund, sofort Ihre Hausarztpraxis anzurufen.