Herzbeschwerden bei Frauen: welche Symptome die Studien zählen, und wann Sie sich an einen Arzt wenden

In diesem Artikel lesen Sie, welche Herzbeschwerden Frauen berichten, wie sich diese von den Beschwerden der Männer unterscheiden, was die Studien in den Wochen vor einem akuten Herzproblem gezählt haben und wann Sie Kontakt zu einem Arzt aufnehmen. Das ist wichtig, denn von den Patienten im Alter von 18 bis 55 Jahren, die vor der Aufnahme wegen eines Herzinfarkts Hilfe gesucht hatten, berichteten 53% der Frauen gegenüber 37% der Männer, dass die behandelnde Fachkraft das Herz nicht als Ursache ansah.⁠³ Der Herz-Kreislauf-Scan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute in diesem Bereich stehen, als einer von 11 Gesundheitsbereichen, die der vollständige Scan bewertet. Dies ist keine Diagnose. Es ist ein Einblick, um zu sehen, wo Sie stehen, und um bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und in Ihrem Alltag zu treffen. Eine Ursache zu benennen ist Aufgabe eines Arztes.

Herzbeschwerden bei Frauen: welche Symptome sich von denen bei Männern unterscheiden

Eine systematische Übersichtsarbeit fasste 27 Studien mit 1.226.163 Patientinnen und Patienten mit einem bestätigten akuten Koronarsyndrom zusammen. Schmerzen im Brustkorb waren bei beiden Geschlechtern das am häufigsten gemeldete Symptom: 74 % (95-%-KI 67-81) der Frauen und 79 % (95-%-KI 72-85) der Männer. Im Vergleich zu den Männern hatten die Frauen eine größere Wahrscheinlichkeit für Schmerzen zwischen den Schulterblättern (OR 2,15), Nackenschmerzen (OR 1,83), Kieferschmerzen (OR 1,75) und Übelkeit oder Erbrechen (OR 1,64) und eine kleinere Wahrscheinlichkeit für Schmerzen im Brustkorb (OR 0,70).⁠¹

Einfach gesagt: Brustschmerzen sind auch bei Frauen die am häufigsten genannte Beschwerde, und der Unterschied liegt in dem, was dazukommt. In einer jüngeren Gruppe von 2.009 Frauen und 976 Männern kamen Frauen häufiger als Männer mit drei oder mehr begleitenden Symptomen (61,9% gegenüber 54,8%).⁠³

Wie die Wochen vor einem akuten Herzproblem aussahen

Von 515 Frauen mit einem Herzinfarkt, die 4 bis 6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus befragt wurden, berichteten 489 (95%) über Symptome in der Zeit vor dem Infarkt. Gut einen Monat davor wurden ungewöhnliche Müdigkeit (70,7%), gestörter Schlaf (47,8%) und Kurzatmigkeit (42,1%) am häufigsten genannt, während ein unangenehmes Gefühl in der Brust von 29,7% genannt wurde. Während des Infarkts selbst standen Kurzatmigkeit (57,9%) und Schwäche (54,8%) an erster Stelle, und akute Brustschmerzen fehlten bei 43%.⁠²

Diese Beschwerden wurden Monate später aus der Erinnerung abgefragt, die Beschwerden sagen also, was die Frauen im Nachhinein bemerkt haben. Müdigkeit und unterbrochener Schlaf gehören auch zu gewöhnlichen Wochen, und deshalb sagt eines von beiden allein wenig.

Beschwerden in der Brust ohne verengte Herzkranzarterie

In der WISE-Studie hatten von den 916 Frauen, die wegen eines Ischämieverdachts zur Koronarangiografie überwiesen wurden, 567 keine obstruktive koronare Herzkrankheit, passend zu einer vermuteten INOCA (Durchschnittsalter 55,6 ± 10,8 Jahre). Von diesen 567 berichteten 69,5% über ein unangenehmes Gefühl in der Brust, 59,6% über Brustschmerzen und 53,4% über Kurzatmigkeit, während Müdigkeit, Schwäche oder Benommenheit und Herzklopfen oder ein schneller Herzschlag jeweils bei 45,9% lagen.⁠⁴

Eine Beschwerde im Brustkorb kann also echt sein, während die großen Herzkranzarterien offen sind. Gehört ein schneller Herzschlag zu Ihrem Bild, dann beginnen Sie bei der Frage, was ein normaler Herzschlag ist.

Was ein niederländisches Register zeigt

Ein niederländisches Register mit 5.023 Patientinnen und Patienten, die zwischen 2015 und 2019 mit einem akuten Koronarsyndrom aufgenommen wurden, zählte 1.463 Frauen (29 %), aufgenommen in einem Durchschnittsalter von 69,7 ± 12,4 Jahren gegenüber 65,5 ± 11,7 Jahren bei den Männern; über 36 Monate erhielten die Frauen weniger Versorgung nach der Leitlinie, während die adjustierten Ergebnisse vergleichbar waren.⁠⁵ Dieser Unterschied von etwa vier Jahren ist gut zu wissen.

Blutdruck, Salz und Bewegung

Eine gepoolte Analyse von 27.542 Erwachsenen aus vier Bevölkerungskohorten, 28 ± 12 Jahre lang begleitet, fand, dass das Risiko bei den Frauen ab einem systolischen Blutdruck von 100 bis 109 mm Hg zu steigen begann und bei den Männern ab 130 bis 139 mm Hg; Frauen mit 110 bis 119 mm Hg trugen ein Risiko für einen Herzinfarkt, das mit dem von Männern mit 160 mm Hg oder höher vergleichbar war.⁠⁶ Ein Wert, der in einer allgemeinen Tabelle gewöhnlich aussieht, kann bei Frauen also schon im steigenden Bereich liegen. Der Gezondheidsraad empfiehlt nicht mehr als 6 Gramm Salz pro Tag, während niederländische Erwachsene etwa 7 Gramm oder mehr aufnehmen.⁠⁷

Bewegung zeigt dasselbe Muster. Unter 412.413 US-amerikanischen Erwachsenen, die von 1997 bis 2019 begleitet wurden, hing regelmäßige Bewegung in der Freizeit im Vergleich zu keiner Bewegung mit einer um 24 % niedrigeren Sterblichkeit durch alle Ursachen bei den Frauen zusammen (HR 0,76) und mit einer um 15 % niedrigeren Sterblichkeit bei den Männern (HR 0,85); die Frauen erreichten bei 140 Minuten moderater bis intensiver Bewegung pro Woche denselben Überlebensvorteil wie die Männer bei 300 Minuten.⁠⁸ In den Niederlanden erfüllten 2025 46,1 % der Erwachsenen die Bewegungsrichtlinien, und mehr Männer als Frauen erfüllten sie.⁠⁹ In der Praxis sind das gut zwei Stunden pro Woche.

Wann Sie Kontakt zu einem Arzt aufnehmen

Rufen Sie 112 an bei Schmerzen oder einem schweren, drückenden Gefühl im Brustkorb, das bleibt, wenn Sie sich hinsetzen, zusammen mit Schwitzen, Übelkeit, Schmerzen in einem Arm, im Nacken oder im Kiefer, schwerem Atmen oder Schwindel. Rufen Sie sofort den Hausarzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst an bei scharfen Schmerzen im Brustkorb, bei denen das Atmen schwer und schmerzhaft geht, oder bei einem Herzschlag, der unregelmäßig und sehr schnell ist, während Sie ruhig sitzen, und noch am selben Tag, wenn zu Druck oder Schmerzen im Brustkorb auch Fieber kommt. Vereinbaren Sie an Werktagen einen gewöhnlichen Termin, wenn Schmerzen im Brustkorb immer wieder zurückkommen und die Ursache unbekannt ist.⁠¹⁰

Zusammengefasst

Brustschmerzen sind bei beiden Geschlechtern die am häufigsten genannte Beschwerde, und die Unterschiede liegen in dem, was dazukommt: Schmerzen im Rücken, im Nacken und im Kiefer, Übelkeit, Kurzatmigkeit. Die Wochen vor einem akuten Herzproblem brachten häufiger Müdigkeit und unterbrochenen Schlaf als ein unangenehmes Gefühl in der Brust. Eine Beschwerde kann echt sein, während die großen Herzkranzarterien offen sind, und bei Blutdruck und Bewegung gelten für Frauen andere Grenzen als für Männer. Thuisarts nennt die Signale, die bedeuten, dass Sie heute anrufen, und der Scan gibt Ihnen einen Ausgangswert. Es ist keine Diagnose.