Veröffentlicht in Nature · Was mit Darmbakterien geschieht, wenn Menschen sich anders ernähren
Viele Menschen sagen über ihre Verdauung: So bin ich nun einmal. Was Forschende messen, passt dazu nicht. Ein kostenloser Check von fünf Minuten zeigt, wo Ihre eigene Situation heute steht.
"Ich bin schon seit Jahren so. So funktioniert mein Körper eben."
Diese zwei Sätze vergleiche ich heute mit dem, was gemessen wurde. Ich habe selbst jahrelang eine Version davon benutzt.
Ich bin Jesse van der Velde. Kein Guru und kein Arzt. Ich studiere und teile, was veröffentlichte Forschung über Ihren Darm sagt, und auch, was darin nicht nachgewiesen ist.
Die Annahme: Eine schwierige Verdauung gehört zu Ihnen, Sie sind nun einmal damit geboren.
Die Studie: Bei Menschen, die sich anders ernährten, veränderte sich die Zusammensetzung ihrer Darmbakterien schnell mit. Schnell. Nicht erst nach Jahren.
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Niemand hat Ihnen das eingeredet. Sie sind selbst dazu gekommen, und Sie hatten Gründe dafür: Die Beschwerden kamen nach jedem Versuch zurück.
Ich nenne das die „Geschichte von der Unveränderlichkeit“: die Vorstellung, dass Ihr Darm nun einmal so funktioniert und sich daran nichts mehr ändert.
Sehen Sie sich einmal an, was Sie dabei angenommen haben: dass das, was Sie ausprobiert haben, zu dem passte, was tatsächlich in Ihrem Darm vor sich ging.
Aber das ist nicht wahr.
Passte es nicht, dann sagt das Scheitern dieser Versuche nichts darüber aus, wie festgefahren Ihre Beschwerden sind. Es sagt, dass Sie etwas ausprobiert haben, ohne zu wissen, was bei Ihnen los war.
Die „Geschichte von der Unveränderlichkeit“ sorgt dafür, dass Sie aufhören, es zu versuchen.
2014 veröffentlichte Nature eine Studie unter der Leitung von Lawrence David.¹
Was untersucht wurde: wie schnell die Bakterien im menschlichen Darm auf eine Veränderung der Ernährung reagieren.
Wie: Die Teilnehmenden aßen für kurze Zeit ausschließlich tierisch und, getrennt davon, ausschließlich pflanzlich. Gemessen wurde, welche Bakterienarten dort lebten, und auch, welche Gene diese Bakterien aktivierten.
Die Ergebnisse: Die Zusammensetzung veränderte sich, und bei der Genaktivität wurde der Unterschied zwischen diesen beiden Ernährungsweisen größer als der Unterschied zwischen den Teilnehmenden untereinander. Bei tierischer Kost nahmen galletolerante Bakterien zu, etwa Bilophila, und es nahmen die Arten ab, die pflanzliche Ballaststoffe abbauen, etwa Roseburia und Ruminococcus bromii.
Bei der Genaktivität wog also schwerer, was die Menschen aßen, als wer sie waren.
Und die Mikroben, die mit dem Essen selbst mitkamen, Bakterien, Pilze und sogar Viren, siedelten sich nur vorübergehend im Darm an.
Zwei Dinge stehen nicht in dieser Veröffentlichung: wie viele Menschen teilgenommen haben und wie viele Tage jede Diät dauerte. Die Forschenden bezeichnen sie als kurzzeitig und die Reaktion als schnell. Und machen Sie sich bewusst, was nicht gemessen wurde: keine einzige Beschwerde. Nur, welche Bakterien dort lebten und was sie taten.
In Ihrem Darm lebt eine Population von Bakterien, deren Zusammensetzung sich mit dem verändert, was Sie essen. Dreimal am Tag bestimmen Sie, was diese Bakterien zu essen bekommen.
Die zweite Messung betrifft die Widerstandsfähigkeit. In Nature Microbiology erschien 2018 eine Studie von Palleja und Kollegen.
Was untersucht wurde: was mit den Darmbakterien gesunder Menschen nach einer intensiven Antibiotikakur geschieht.
Wie: Zwölf gesunde Männer erhielten vier Tage lang drei starke Antibiotika gleichzeitig, Meropenem, Gentamicin und Vancomycin. Danach verfolgten die Forschenden ihre Darmbakterien sechs Monate lang mit DNA-Sequenzierung.
Die Ergebnisse: Innerhalb von anderthalb Monaten war die Zusammensetzung fast wieder auf dem Stand von vor der Behandlung. Aber neun Arten, die vor der Behandlung bei allen zwölf Männern vorhanden waren, waren nach 180 Tagen bei den meisten noch immer nicht zu finden.²
Hier kommt etwas hinzu, was in der ersten Studie fehlte. Es gab keine Kontrollgruppe und kein Placebo, und es waren zwölf gesunde Männer. Über Frauen, über ältere Menschen und über Menschen, die bereits Beschwerden haben, sagt diese Studie also nichts aus. Das waren keine gewöhnlichen Antibiotika, sondern drei Mittel, die erst ganz zuletzt zum Einsatz kommen.
Die Forschenden nennen beide Seiten: eine milde, aber anhaltende Spur und zugleich eine widerstandsfähige Darmflora bei gesunden jungen Erwachsenen. Das meiste kommt zurück. Nicht alles.
Und dann die Frage, die Sie am meisten betrifft: Bewirkt gesundes Essen, was Sie sich davon erwarten?
2021 veröffentlichte Cell eine randomisierte Studie über 17 Wochen, durchgeführt von Forschenden aus Stanford.
Was untersucht wurde: ob zwei gesunde Ernährungsweisen dasselbe mit Ihren Darmbakterien und Ihrer Abwehr bewirken.
Wie: Gesunde Erwachsene wurden auf zwei Gruppen mit je 18 Personen verteilt. Die eine Gruppe aß 17 Wochen lang viele Ballaststoffe, die andere viele fermentierte Lebensmittel. Ihre Darmbakterien und ihre Abwehr wurden über den gesamten Zeitraum gemessen.
Die Ergebnisse: In der Gruppe mit fermentierten Lebensmitteln nahm die Vielfalt der Darmbakterien stetig zu, und die Entzündungswerte sanken.³ In der Ballaststoffgruppe blieb die Vielfalt gleich, während die Bakterien dort dafür mehr Enzyme bildeten, um Ballaststoffe abzubauen.
Und nun der Punkt, der diese Studie wichtiger macht. Die Forschenden hatten vorab ein einziges Hauptergebnis festgelegt, einen Wert für die Abwehrreaktion im Blut. Dieser Wert veränderte sich in dieser Studie nicht. Die Studie hat ihr eigenes Hauptziel also nicht erreicht. Prozentzahlen stehen nirgends: Die Veröffentlichung nennt nur Richtungen.
Innerhalb der Ballaststoffgruppe zeigten sich außerdem drei unterschiedliche Immunreaktionen, und diese entsprachen der Vielfalt der Darmflora, mit der jemand gestartet war.
Noch zwei Dinge: Es ging um gesunde Erwachsene, über Beschwerden sagt diese Studie also nichts aus, und drei der Forschenden haben selbst Interessen in diesem Fachgebiet.
Das ist der Kern. Zwei gesunde Ernährungsweisen bewirkten in derselben Studie nicht dasselbe.
Ein gescheiterter Versuch war also nie der Beweis, dass bei Ihnen nichts wirkt. Es war ein einziger Ansatz, ein einziges Mal ausprobiert, ohne dass vorher jemand nachgesehen hatte, wo Sie standen.
Die Forschenden brauchten DNA-Sequenzierung, um zu sehen, welche Arten zunahmen und welche abnahmen. Von Ihnen wurde verlangt, das von innen heraus zu erraten. Und danach gaben Sie sich selbst die Schuld, falsch geraten zu haben.
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Schnell. So nannten die Forschenden selbst das Tempo, in dem die Zusammensetzung und die Genaktivität der Darmbakterien einer Umstellung der Ernährung folgten, in der Studie in Nature.¹
180 Tage. Zwölf Männer erhielten vier Tage lang gleichzeitig Meropenem, Gentamicin und Vancomycin. Neun Arten waren nach 180 Tagen bei den meisten noch immer nicht zurückgekehrt.² Das meiste kam zurück. Diese neun nicht.
17 Wochen. So lange dauerte die Studie, in der fermentierte Lebensmittel die Vielfalt erhöhten und die Entzündungswerte senkten.³ Siebzehn Wochen sind gut vier Monate.
Es gab so eine Woche.
Ein letzter Versuch, die dritte Dose Probiotika oder dieser strenge Monat, ging aus wie alle anderen. Danach haben Sie das Thema ruhen lassen, mit dem Gedanken "Das bin ich jetzt einfach".
Über diese Woche sagen die Messungen oben etwas sehr Genaues. Ihre Schlussfolgerung war logisch. Ihre Beweise taugten nichts.
Jeder Versuch, den Sie als Beweis aufbewahrt haben, war ein Standardansatz, angewandt auf einen Darm, den sich niemand angesehen hatte. Die Studie in Cell zeigt das am deutlichsten: zwei gesunde Ernährungsweisen, zwei unterschiedliche Ergebnisse, in derselben Studie.³
Das Problem war nie, dass Sie zu wenig ausprobiert haben. Das Problem war, dass Sie nicht wussten, was in Ihrem Darm vor sich ging.
Denken Sie einmal darüber nach.
Nicht Sie sind gescheitert. Die „Geschichte von der Unveränderlichkeit“ ist gescheitert, und es ist nicht Ihre Schuld. Es geht auch anders.
1. Die nächste Dose Probiotika. Kapsel für Kapsel, Marke für Marke. Ob Sie sie einnehmen, entscheiden Sie natürlich selbst.
Aber machen Sie sich bewusst, was gemessen wurde. In Cell blickten Forschende 2018 mit einem Endoskop direkt in die Darmwand statt in den Stuhl und prüften so, ob sich ein Probiotikum mit elf Stämmen dort ansiedelte.
Deshalb ist diese Studie wichtiger als die meisten: Am Stuhl ließ sich nicht ablesen, ob es geklappt hatte. Bei der einen Person hefteten sich die Stämme an die Darmwand, bei der anderen nicht, und dieser Unterschied hing mit dem Profil zusammen, mit dem die Person gestartet war.⁴ Den Weg durch den Magen-Darm-Trakt überlebten die Stämme durchaus. Dort lag das Problem also nicht.
Was diese Studie nicht sagt: Es wurde keine einzige Beschwerde gemessen, ein Teil der Belege stammt aus Versuchen mit Mäusen, und es ging um ein einziges Produkt. Der Effekt war vorübergehend und von Person zu Person verschieden.
Dann die größte Übersicht, die es zu dieser Forschung gibt. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2018 durchsuchte drei medizinische Datenbanken bis Juli 2017, fand 4.017 Publikationen und behielt davon 53 mit zusammen 5.545 Menschen.
Das Fazit der Forschenden: Bestimmte Stämme und Kombinationen schienen bei den Beschwerden und den Bauchschmerzen zu helfen, aber welche genau, dazu ließ sich keine belastbare Schlussfolgerung ziehen.⁵
Achten Sie darauf, um welche Art von Studie es sich handelt. Bei einer Metaanalyse werden keine neuen Messungen durchgeführt. Bestehende Studien werden zusammengerechnet, und das Ergebnis kann nie stärker sein als das, was hineingeht.
Die einzige harte Zahl gehört zudem zu einem verschreibungspflichtigen Antibiotikum, und diesen Effekt bezeichnen die Autoren selbst als bescheiden. Zu Präbiotika und Synbiotika gab es zu wenig Forschung. Und es ging stets um Menschen, bei denen Darmbeschwerden bereits festgestellt worden waren.
Übertragen auf Ihren Schrank voller Dosen: Dass Sie Marke um Marke ausprobiert haben, war nicht dumm. Nur stand auf keiner einzigen Dose, welche Stämme sich bei Ihnen ansiedeln würden.
2. Ein Monat Disziplin. Dreißig Tage lang alles richtig machen, ohne zu wissen, was bei Ihnen eigentlich los war. Die Ballaststoffgruppe aus der Studie in Cell zeigt, wie das ausgeht: Niemand hat etwas gegen diese Art zu essen, und trotzdem stand die Vielfalt in diesen 17 Wochen still.³
3. Das Aussitzen. Warten, bis es von selbst vorbeigeht. Die Studie in Nature zeigt, dass Darmbakterien in der Zwischenzeit nicht stillstehen. Sie verändern sich mit dem, was gegessen wird, auch in den Jahren, in denen Sie nichts darüber entschieden haben.¹
Drei Versuche, ein gemeinsames Problem: Bei keinem davon wurde je nachgesehen, was in Ihrem Darm vor sich geht. Das hat nichts mit Ihrer Disziplin zu tun.
Jeder Ansatz, den Sie bisher gewählt haben, richtete sich blind auf diese Population von Bakterien in Ihrem Darm.
Die neue Möglichkeit ist einfach: zuerst nachsehen.
Ihre Beschwerden, wann sie auftreten, und was Sie in diesen Momenten essen und tun. Dieses Muster lässt sich lesen.
Eine Bedingung. Sie schauen zuerst, und erst danach probieren Sie etwas Neues. Sie haben genug für blinde Versuche bezahlt.
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Keine medizinische Untersuchung. Eine Analyse Ihrer eigenen Antworten. Sie nutzen das Ergebnis selbst, oder Sie legen es Ihrem Arzt oder Ihrem Coach vor.
Und genau darin liegt der Unterschied zur „Geschichte von der Unveränderlichkeit“. Hier ergibt sich sehr wohl ein nächster Schritt.
In diesen Studien unterschied sich das Ergebnis je nach Ansatz und je nach Person. Deshalb kommt die Analyse zuerst.
Die Zusammensetzung, die Sie als dauerhaft bezeichnen, verschob sich in den Messungen, sobald Menschen anders aßen.¹
Und die Geschichte, dass bei Ihnen sowieso nichts wirkt, wurde noch nie mit einer Analyse Ihrer Situation überprüft.
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