Sich nach den Wechseljahren besser fühlen: wie lange die Beschwerden dauern, was Stimmung und Gedächtnis tun und was ein Hormonscan misst

In diesem Artikel lesen Sie, was es in Zahlen bedeutet, sich nach den Wechseljahren besser zu fühlen: wie lange die Beschwerden der Wechseljahre meist dauern, wie sich Stimmung, Gedächtnis und Knochen rund um die letzte Menstruation entwickeln, was zur Bewegung gemessen wurde und welche Anzeichen in die Hausarztpraxis gehören. Das ist wichtig, denn vieles, was sich mitten in den Wechseljahren dauerhaft anfühlt, hat ein gemessenes Ende, und zu wissen, wo dieses Ende liegt, beeinflusst, was Sie vom kommenden Jahr erwarten. Der Hormonscan von BioProfile misst, wie viel Sie von diesen Beschwerden bemerken, und gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute in diesem Bereich stehen, als erster der 11 Gesundheitsbereiche, die der vollständige Scan bewertet. Dies ist keine Diagnose. Es ist ein Einblick, damit Sie sehen, wo Sie heute stehen, und der Ihnen hilft, bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrer Lebensweise zu treffen. Dieser Scan benennt keine Ursache. Er ist keine Diagnose. Das kann nur ein Arzt.

Woran Sie merken, dass die Wechseljahre hinter Ihnen liegen

Thuisarts gibt den Kalender vor. Die Wechseljahre beginnen in einem Alter zwischen 40 und 60 Jahren, das durchschnittliche Alter bei der letzten Menstruation liegt bei 51, 1 von 100 Frauen kommt vor dem Alter von 40 in die Wechseljahre, und die Beschwerden lassen meist etwa 5 Jahre nach der letzten Menstruation nach. 8 von 10 Frauen bekommen Hitzewallungen und etwa 3 von 10 vaginale Beschwerden wie Juckreiz oder Trockenheit. Eine Hitzewallung dauert meist ein paar Minuten.⁠⁴

Die lange Messung sagt genauer, wie lange dieser Ausläufer dauern kann. Bei 1449 Frauen mit häufigen Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen, die an 7 amerikanischen Standorten über 17 Jahre mit Besuchen zwischen Februar 1996 und April 2013 begleitet wurden, betrug die mediane Gesamtdauer 7,4 Jahre. Bei den 881, deren letzte Menstruation sich bestimmen ließ, hielten sie danach im Median noch 4,5 Jahre an. Wann die Beschwerden begannen, wog schwerer als der Zeitpunkt, an dem die Menstruation aufhörte: Ein Beginn in der Prämenopause oder frühen Perimenopause ging mit einer medianen Gesamtdauer von mehr als 11,8 Jahren und einem Anhalten von 9,4 Jahren nach der letzten Menstruation einher, während ein Beginn nach der letzten Menstruation mit einer medianen Gesamtdauer von 5,66 Jahren einherging.⁠¹

Das Datum Ihrer letzten Menstruation ist also nicht der Tag, an dem die Beschwerden aufhören. Ein früher Beginn deutet auf eine lange Nachphase hin, ein später Beginn auf eine kurze.

Sich nach den Wechseljahren besser fühlen: Was Frauen nach der letzten Menstruation bemerken

1582 Frauen unterschiedlicher Herkunft, zu Beginn im Durchschnitt 46,2 Jahre alt, wurden im Mittel 10,85 Jahre lang begleitet, mit bis zu 11 Besuchen in den 10 Jahren rund um die letzte Menstruation. Bei den 360 Frauen, die mit vielen depressiven Beschwerden einstiegen (CES-D 16 oder höher), sank der Wert bis 4 Jahre vor der letzten Menstruation um 1,04 Punkte pro Jahr und von diesem Zeitpunkt bis 18 Monate danach um 0,50 Punkte pro Jahr, eine kumulative Veränderung von -3,42 Punkten über 10 Jahre. Bei den 1222 Frauen, die niedrig einstiegen, stieg der Wert bis 1 Jahr vor der letzten Menstruation um 0,21 Punkte pro Jahr und sank danach um 0,06 Punkte pro Jahr, mit einem durchschnittlichen CES-D von 6,94 bei der letzten Menstruation, während des gesamten Zeitfensters unter der Screeninggrenze.⁠²

Einfach gesagt: Der durchschnittliche Stimmungswert in dieser Kohorte bewegte sich über die Wechseljahre hinweg in Richtung besser, und die Frauen, die mit den meisten depressiven Beschwerden in die Studie kamen, sind diejenigen, bei denen die Werte am stärksten sanken.

Niederländische Zahlen zeigen, wo das Gewicht der Beschwerden liegt. In einer landesweiten Umfrage unter 4010 weiblichen Beschäftigten im Alter von 40 bis 67, durchgeführt 2021 als Fortsetzung der Nationale Enquête Arbeidsomstandigheden 2020, war fast ein Fünftel perimenopausal (n = 743), und 80% dieser Gruppe berichteten über Beschwerden der Wechseljahre: 27,5% „oft“ und 52,5% „manchmal“. Beschwerden zu haben ging mit einer geringeren Arbeitsfähigkeit, einer schlechter empfundenen Gesundheit und mehr emotionaler Erschöpfung einher, am deutlichsten bei perimenopausalen Frauen, die „oft“ Beschwerden meldeten.⁠⁵ Die größte Last liegt in dieser Umfrage in der Phase, die Sie hinter sich lassen.

Kann sich Ihr Charakter in den Wechseljahren verändern?

Gemessen wurden Stimmung und Denken. Bei 2362 Frauen im Alter von 45 bis 57 Jahren, beim ersten kognitiven Test im Durchschnitt 50 Jahre alt und über 4 Jahre begleitet, stieg die Verarbeitungsgeschwindigkeit bei wiederholtem Testen an: bei Frauen vor den Wechseljahren (Steigung 0,94, p = 0,0008), bei Frauen in der frühen Perimenopause (Steigung 0,54, p < 0,0001) und bei Frauen nach den Wechseljahren (Steigung 0,63, p < 0,0001). Frauen in der späten Perimenopause zeigten dagegen keinen Fortschritt (Steigung 0,26, p = 0,2). Das verzögerte verbale Gedächtnis stieg in der Prämenopause (Steigung 0,14, p = 0,01) und in der Postmenopause (Steigung 0,13, p < 0,0001), blieb aber während der frühen und späten Perimenopause flach. Die Autoren deuten das als eine kognitive Schwierigkeit der Wechseljahre, die zeitlich begrenzt ist.⁠³

Für Sie bedeutet das: Die Suche nach Worten und das langsamere Denken, die so viele Menschen beschreiben, konzentrieren sich auf die Wechseljahre selbst. Nach der letzten Menstruation stiegen die Werte mit Übung wieder an, genau wie in den Gruppen zu beiden Seiten. Den Rest der Liste finden Sie im Schwesterartikel darüber, welche Beschwerden zu den Wechseljahren gehören und wie lange sie dauern.

Was still weiterläuft: die Knochen

862 Frauen (242 afroamerikanisch, 384 kaukasisch, 117 chinesisch, 119 japanisch) wurden 10 Jahre lang begleitet, 5 Jahre vor und 5 Jahre nach der letzten Menstruation. Der Verlust an Knochenmineraldichte begann 1 Jahr vor der letzten Menstruation und verlangsamte sich 2 Jahre danach, ohne aufzuhören. Die Dichte der Lendenwirbel sank über die 10 Jahre um 10,6 %, davon 7,38 % im transmenopausalen Zeitfenster (2,46 % pro Jahr). Am Oberschenkelhals sank sie um 9,1 %, davon 5,8 % in diesem Zeitfenster (1,76 % pro Jahr).⁠⁶

Einfach gelesen: Die schnelle Phase liegt rund um die letzte Menstruation und verlangsamt sich danach, und langsamer bedeutet immer noch abwärts. Deshalb bleibt der alltägliche Rat für dieses Alter bestehen. Das Voedingscentrum empfiehlt Frauen von 50 bis einschließlich 69 Jahren täglich ein Nahrungsergänzungsmittel mit 10 Mikrogramm Vitamin D und allen ab 70 Jahren 20 Mikrogramm pro Tag. Es hält fest, dass Vitamin D nötig ist, um Knochenentkalkung so weit wie möglich zu begrenzen und so das Risiko für Osteoporose im späteren Alter zu verringern.⁠⁷

Was über Bewegung gemessen wurde

Eine systematische Übersichtsarbeit sichtete 954 Datensätze und fasste 8 randomisierte kontrollierte Studien mit 882 Frauen mit Beschwerden in den Wechseljahren zusammen. Die gepoolte standardisierte mittlere Differenz betrug 0,89 für die körperliche Lebensqualität (95%-KI -0,11 bis 1,89) und 0,56 für die psychische Lebensqualität (95%-KI -0,04 bis 1,15), wobei beide Intervalle durch die Null laufen. Die Studien setzten Yoga oder yogaähnliche Haltungen ein (4 Studien, 10 bis 18 Wochen), Beckenbodenmuskeltraining (3 Studien, 4 bis 12 Wochen), aerobes Training (1 Studie, 24 Wochen), Spazierengehen (1 Studie, 16 Wochen) und selbstgesteuerte Bewegung (1 Studie, 12 Wochen), ohne dass sich ein gepooltes Signal für die allgemeine, soziale oder wechseljahresspezifische Lebensqualität zeigte.⁠⁸ Ehrlich gelesen ist das ein möglicher Gewinn und kein gesicherter.

Eine randomisierte kontrollierte Studie in der Türkei schloss 38 postmenopausale Frauen im Alter von 45 bis 65 Jahren ein, von denen 36 sie beendeten. Zwölf Wochen Krafttraining zweimal pro Woche plus Gehen dreimal pro Woche ergaben in der Bewegungsgruppe eine große Veränderung in der vasomotorischen MENQOL-Domäne (Eta-Quadrat = 0,81, p < 0,001), mit einer Verbesserung in der psychosozialen und der körperlichen MENQOL-Domäne (beide p < 0,001) und bei der mit dem PSQI gemessenen Schlafqualität (p < 0,01, Eta-Quadrat = 0,435).⁠⁹ Diese kleine Studie über 12 Wochen sagt Ihr Ergebnis nicht voraus.

Was ein Hormonscan misst und wann Sie zum Arzt gehen

Der Hormonscan fragt, wie stark Sie diese Beschwerden in den vergangenen Wochen bemerkt haben. Ihre Antworten erhalten Punkte, die Punkte werden addiert und in einen Score umgerechnet, zusammen mit dem Auswertungsbereich, in den der Score fällt. Sie erhalten ein Bild davon, wie viel Sie gerade mit sich tragen, und einen Ausgangswert, den Sie in ein paar Wochen wiederholen können.

Was ein Satz Fragen nicht kann: sagen, wodurch eine Beschwerde entsteht. Diese Beschwerden können mehr als eine Ursache haben, und ein Fragebogen kann nicht bestimmen, welche Ursache es ist. Der Scan ist keine Diagnose. Blutwerte und die Untersuchungen, die ein Arzt durchführen kann, sind die Ebene, die aus einem Beschwerdebild ein erklärtes Bild macht.

Thuisarts nennt die Momente, in denen Sie sich an den Hausarzt wenden: starker Blutverlust bei der Menstruation, Beschwerden vor dem Alter von 40 Jahren, vaginaler Blutverlust nach mehr als 1 Jahr ohne Menstruation und Hitzewallungen mit Beschwerden, unter denen Sie leiden.⁠⁴ Für das dritte Warnzeichen gibt es eine eigene Seite. Vereinbaren Sie einen Termin bei vaginalem Blutverlust nach mehr als einem Jahr ohne Menstruation oder bei rosa oder braunem Schleim aus der Vagina, auch wenn es nur ein einziges Mal vorkommt, sehr wenig ist oder von selbst aufhört. Bei Blutverlust nach den Wechseljahren ist die Ursache bei 3 von 10 Frauen ein Polyp und bei 1 von 10 Krebs der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses. Bei gut der Hälfte wird keine Ursache gefunden. Als Untersuchungen werden ein Abstrich und ein innerer Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke genannt.⁠¹⁰

Zusammengefasst

Die Beschwerden der Wechseljahre haben eine gemessene Dauer: im Median 7,4 Jahre insgesamt bei Frauen mit häufigen Beschwerden und 4,5 Jahre nach der letzten Menstruation bei den 881 von ihnen, deren letzte Menstruation sich bestimmen ließ.⁠¹ Die Stimmungswerte bewegten sich im selben Zeitfenster in Richtung besser, am stärksten bei den Frauen, die mit den höchsten Werten begonnen hatten.⁠² Die Verarbeitungsgeschwindigkeit stockte nur in der späten Perimenopause, und das verzögerte verbale Gedächtnis blieb in der frühen und späten Perimenopause flach. Nach der letzten Menstruation stiegen beide wieder.⁠³ Der Knochen nimmt nach der letzten Menstruation weiter ab, langsamer als während der Wechseljahre.⁠⁶ Bewegung ist hier die Gewohnheit, hinter der Zahlen aus der Forschung stehen.⁠⁹ Und ein Hormonscan gibt Ihnen einen Ausgangswert dafür, wie viel Sie heute mit sich tragen. Er ist keine Diagnose.