Psychische Beschwerden in den Wechseljahren: was sich verändert, welche Phase das Risiko trägt und was ein Hormonscan misst

In diesem Artikel lesen Sie, wie psychische Beschwerden in den Wechseljahren aussehen, welche Phase der Wechseljahre das höchste Risiko für eine Depression trägt, wie lange die Beschwerden dauern und wann Sie einen Termin beim Hausarzt machen. Das ist wichtig, denn die gedrückte Stimmung, die kurze Zündschnur und die innere Unruhe dieser Jahre werden oft als eine Veränderung dessen gelesen, wer Sie sind, während Kohorten, die dieselben Frauen durch jede Phase begleiten, ein Muster in der Phase selbst finden.

Der Hormonscan von BioProfile misst, wie viel Sie von diesen Beschwerden bemerken, und gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute in diesem Bereich stehen, als einer von 11 Gesundheitsbereichen, die der vollständige Scan beurteilt. Das ist keine Diagnose. Es ist Einsicht, um zu sehen, wo Sie heute stehen, und um Ihnen zu helfen, bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil zu treffen. Was dieser Scan nicht tut: eine Ursache benennen. Eine Krankheit zu benennen ist Arbeit für einen Arzt.

Wie psychische Beschwerden in den Wechseljahren aussehen

Thuisarts nennt Angst, Depression und andere psychische Beschwerden bei den Wechseljahren und schreibt, dass die Veränderung Sie müde, gedrückt, traurig oder schnell wütend machen kann.⁠⁴ Die niederländischen Zahlen kommen aus einer Befragung von 4010 weiblichen Beschäftigten von 40 bis 67 Jahren, Durchschnittsalter 53,1 Jahre, durchgeführt im November 2021 als Fortsetzung der Nationale Enquête Arbeidsomstandigheden 2020. Von dieser Gruppe waren 18,5 % in der Perimenopause, und 80 % davon hatten Beschwerden in den Wechseljahren, 27,5 % oft und 52,5 % manchmal. Im psychischen Bereich der Greene Climacteric Scale, elf Symptome mit einem Wert von 0 bis 33, kamen Frauen in der Perimenopause im Durchschnitt auf 8,7 gegenüber 7,0 prämenopausal und 6,4 postmenopausal, und 27,1 % waren emotional erschöpft gegenüber 17,5 % und 17,9 %.⁠²

In gewöhnlichen Worten: Die psychische Belastung ist im Durchschnitt bescheiden, etwa eineinhalb Punkte auf einer Skala von 33, und die Belastung ist am höchsten in den Jahren, in denen die Menstruation noch da ist und unregelmäßig wird.

Depression: die Phase, die das Risiko trägt

Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 bündelte 17 prospektive Kohortenstudien mit 16.061 Frauen, aus einer Suche in Medline, PsycInfo, Embase und Web of Science vom Beginn bis zum 12. Juli 2023. Frauen in der Perimenopause hatten ein signifikant höheres Risiko für depressive Beschwerden und für eine mit einem standardisierten Interview festgestellte Depression als Frauen in der Premenopause: gepoolte Odds Ratio 1,40 (95% KI 1,21 bis 1,61, p < .001) über 7 Artikel mit 9141 Teilnehmerinnen. Frauen in der Postmenopause zeigten kein signifikant erhöhtes Risiko gegenüber Frauen in der Premenopause.⁠¹ Am Standort Pittsburgh von SWAN erhielten 221 Frauen von 42 bis 52 Jahren, die premenopausal einstiegen, 10 Jahre lang jedes Jahr ein strukturiertes klinisches Interview. Dieselben Frauen bekamen zwei bis vier Mal so häufig eine schwere depressive Episode während der Perimenopause oder der frühen Postmenopause, und das galt unabhängig von einer früheren schweren Depression, von einschneidenden Lebensereignissen, die jedes Jahr gemessen wurden, von Psychopharmaka, von Hitzewallungen und Nachtschweiß, und von der Höhe und den Veränderungen der Geschlechtshormone.⁠⁵

Was das für Sie bedeutet: Das Risiko liegt eher in der Phase als in einem einzelnen Hormonwert, und auf der anderen Seite der Wechseljahre sinkt es wieder. Hinter dem Wort ‚Wechseljahresdepression‘ steht dieselbe Depression, gemessen mit demselben standardisierten Interview.⁠¹

Angst, innere Unruhe und Ihr Charakter

In der SWAN-Kohorte an mehreren Standorten wurden 2956 Frauen, die zum Start 42 bis 52 Jahre alt waren, 10 Jahre lang jedes Jahr untersucht. Frauen mit wenigen Angstbeschwerden vor den Wechseljahren meldeten häufiger hohe Angstbeschwerden in der frühen Perimenopause, der späten Perimenopause oder der Postmenopause als in der Prämenopause, mit Odds Ratios von 1,56 bis 1,61, unabhängig von einschneidenden Lebensereignissen, Geldsorgen, einer mittelmäßig oder schlecht erlebten Gesundheit und Hitzewallungen und Nachtschweiß. Frauen, die zum Start schon hohe Angstbeschwerden hatten, behielten diese hohen Werte alle 10 Jahre, mit Odds Ratios, die sich nicht je Phase unterschieden.⁠⁶

Das ist auch die Antwort auf die Frage nach dem Charakter. Die Unruhe dieser Jahre zeigt sich vor allem bei Menschen, die vorher wenig davon hatten, und folgt der Phase der Wechseljahre. Wer Sie sind, bleibt; die Phase verändert sich.

Wie lange es dauert

Thuisarts setzt den Beginn zwischen 40 und 60 Jahren an, die letzte Regelblutung im Durchschnitt bei 51, und 1 von 100 Frauen kommt vor 40 in die Wechseljahre; acht von zehn haben Hitzewallungen, und 5 Jahre nach der letzten Regelblutung werden die Beschwerden meist weniger.⁠⁴ Unter 1449 SWAN-Teilnehmerinnen mit häufigen Hitzewallungen oder nächtlichem Schwitzen, aufgenommen von Februar 1996 bis einschließlich April 2013 mit einem Median von 13 Besuchen, lag die mediane Gesamtdauer bei 7,4 Jahren, und bei den 881 Frauen, bei denen die letzte Regelblutung bestimmt werden konnte, lief ein Median von 4,5 Jahren nach dieser Blutung weiter. Frauen, bei denen die häufigen Beschwerden in der Prämenopause oder der frühen Perimenopause begannen, hatten den längsten Verlauf, einen Median von über 11,8 Jahren insgesamt, gegenüber einem Median von 3,4 Jahren bei Frauen, bei denen die Beschwerden nach der Menopause begannen.⁠⁷

Je früher die Beschwerden beginnen, desto länger dauert die Phase. Welche Beschwerden zu dieser Phase gehören und wie lange jede Beschwerde dauert, steht in Beschwerden in den Wechseljahren: welche dazugehören und wie lange sie dauern.

Bei der Arbeit

Das RIVM befragte mehr als 12 Tausend berufstätige Frauen zwischen 40 und 66 Jahren in den Niederlanden. Mehr als 1 von 3 Frauen in den Wechseljahren sagt, dass die Beschwerden ihre Leistung bei der Arbeit einschränken, und aus dieser Gruppe spricht weniger als die Hälfte, 48 %, am Arbeitsplatz über die Beschwerden. Schlafprobleme gehören zu den am häufigsten gemeldeten Beschwerden, neben Hitzewallungen und Nachtschweiß.⁠³ Eine kurze Nacht und ein schwerer Nachmittag gehören zum gleichen Bild, und die meisten Menschen in Ihrer Umgebung erfahren davon nie etwas.

Was untersucht wurde

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 fand 16 Studien mit insgesamt 910 Frauen, über Forschung, die von 1990 bis Dezember 2024 veröffentlicht wurde, mit randomisierten kontrollierten Studien, quasi-experimentellen und beobachtenden Designs. Die Übersichtsarbeit betrachtete die kognitive Verhaltenstherapie in Gruppenform, in Einzelform und in Form der Selbsthilfe bei Hitzewallungen, Nachtschweiß, Angst, Depression, Schlafproblemen und Lebensqualität: die kognitive Verhaltenstherapie in einer Gruppe brachte den größten Gewinn, und Formen der Selbsthilfe zeigten mäßige, aber bedeutsame Verbesserungen.⁠⁸ Für Sie ist das etwas Konkretes, um es mit dem Hausarzt zu besprechen.

Wann Sie einen Termin beim Hausarzt machen

Thuisarts gibt diese Signale für die Wechseljahre an: Ihre Menstruation ist sehr heftig, Sie haben Beschwerden in den Wechseljahren und sind jünger als 40, Sie haben über ein Jahr nicht menstruiert und es kommt Blut aus der Scheide, oder Sie haben starke Beschwerden durch Hitzewallungen und andere Beschwerden in den Wechseljahren.⁠⁴

Bei Niedergeschlagenheit nennt die Seite über Niedergeschlagenheit zusätzlich: Sie möchten Hilfe bei der Trauer und dem niedergeschlagenen Gefühl, Sie nehmen Medikamente, die Niedergeschlagenheit oder eine Depression als Nebenwirkung haben, oder Sie fühlen sich weiter niedergeschlagen und haben zu nichts mehr Lust. Niedergeschlagenheit geht meist nach einigen Wochen oder Monaten vorbei; ist sie nach einigen Monaten nicht vorbei, sprechen Sie mit dem Hausarzt darüber, und wenden Sie sich sofort an den Hausarzt, wenn Sie sich sehr niedergeschlagen, ängstlich oder verwirrt fühlen, oder wenn Gedanken an Selbsttötung da sind.⁠⁹

Was ein Hormonscan misst

Der Hormonscan stellt fünf Fragen zu den vergangenen zwei Wochen und rechnet die Antworten in einen Wert von 0 bis 100 um, mit dem Leseband, in das der Wert fällt. Was Sie bekommen, ist ein Bild davon, wie viel Sie heute von diesen Beschwerden mittragen, und ein Ausgangswert, den Sie in zwei Wochen wiederholen können, um eine Richtung zu sehen statt einer Erinnerung.

Ein Fragebogen kann die eine Ursache nicht von der anderen unterscheiden. Eine träge Schilddrüse, kurze Nächte, eine arbeitsreiche Zeit im Beruf und die Perimenopause können gleich aussehen. Der Scan ist keine Diagnose. Blutwerte und ein Gespräch mit einem Arzt sind die Schichten, die aus einem Beschwerdebild ein erklärtes Bild machen.

Zusammengefasst

Psychische Beschwerden in den Wechseljahren gehören genauso dazu wie Hitzewallungen: Thuisarts nennt Angst und Depression mit dazu,⁠⁴ und niederländische Beschäftigte in der Perimenopause erreichen höhere Werte im psychischen Bereich und melden mehr emotionale Erschöpfung als ihre prämenopausalen und postmenopausalen Kolleginnen.⁠² Die Perimenopause ist die Phase mit dem höheren Risiko für eine Depression, gepoolte Odds Ratio 1,40, und danach sinkt das Risiko wieder.⁠¹ Angst steigt vor allem bei Frauen, die vorher wenig davon hatten.⁠⁶ Je früher die Beschwerden beginnen, desto länger dauert die Phase.⁠⁷ Ein Hormonscan gibt Ihnen einen Ausgangswert in diesem Bereich. Das ist keine Diagnose.