Schlechtes Kurzzeitgedächtnis: Ursache, was die Forschung misst und was ein Gehirnnebel-Scan Ihnen zeigt

In diesem Artikel lesen Sie, was die Forschung hinter einem schlechten Kurzzeitgedächtnis misst, Ursache für Ursache: was eine einzige kurze Nacht, ein Burn-out, eine gedrückte Stimmung, manche Medikamente und jahrelange Ernährung damit machen, und was eine Beschwerde über Ihr eigenes Gedächtnis vorhersagt und was nicht. Das ist wichtig, denn die meisten Seiten hören bei der Frage auf, ob Vergessen normal ist. Dabei sind gerade die Ursachen, zu denen es Zahlen gibt, die Ursachen, die Sie sich diese Woche ansehen können. Der Gehirnnebel-Scan von BioProfile misst, wie stark Sie Beschwerden mit Gedächtnis und Konzentration bemerken, und gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute in diesem Bereich stehen, als einer der 11 Gesundheitsbereiche, die der vollständige Scan bewertet. Das ist keine Diagnose. Es ist Selbsterkenntnis: um zu sehen, wo Sie heute stehen, und um Ihnen zu helfen, bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil zu treffen. Was dieser Scan nicht tut: eine Ursache benennen oder eine Diagnose stellen. Letzteres kann nur ein Arzt.

Schlechtes Kurzzeitgedächtnis: Ursache, Alter und was Ihre eigene Beschwerde aussagt

Den Teil über das Alter sagt Thuisarts ganz einfach: Wenn Sie älter werden, arbeitet das Gedächtnis etwas langsamer, und das ist bei vielen Menschen so.⁠⁵

Die eigene Beschwerde wurde über Jahre verfolgt. In 21 Studien mit 22 Kohorten und 47.805 Teilnehmenden zu Beginn hatten Menschen, die selbst einen Rückgang ihrer geistigen Leistung meldeten, ein relatives Risiko von 2,12 (95%-KI 1,75 bis 2,58) für eine spätere, objektiv gemessene kognitive Störung, bei durchschnittlich 5,4 Jahren Nachbeobachtung (Spanne 2 bis 18 Jahre). Gepoolt nach Ergebnis waren es 2,16 (95%-KI 1,63 bis 2,86) für Demenz und 2,29 (95%-KI 1,66 bis 3,17) für kognitive Beeinträchtigung.⁠¹ Die Forschenden lesen dies als Risikomarker für ein ungefähr doppeltes Risiko. Die Beschwerde wird selbst angegeben und das Ergebnis Jahre später gemessen, die Zahl beschreibt also Gruppen über Jahre.⁠¹ Für eine einzelne Person sagt sie nichts voraus. Sie ist ein guter Grund, die Beschwerde in der Praxis offen anzusprechen, statt sie abzutun.

Die Nacht davor wiegt am schwersten

Zwei Metaanalysen trennten die Nacht vor dem Lernen von der Nacht danach. Schlafentzug vor dem Lernen ergab einen gepoolten Effekt auf das Gedächtnis von Hedges g = 0,621 (95%-KI 0,473 bis 0,769), aus 31 Berichten, 55 Effektmaßen und 927 Teilnehmenden, mit Literatur von 1989 bis 2020. Schlafentzug nach dem Lernen wirkte sich schwächer aus: g = 0,277 (95%-KI 0,177 bis 0,377), aus 45 Berichten, 130 Effektmaßen und 1.616 Teilnehmenden, mit Literatur von 1994 bis 2020. Beide betreffen totalen, akuten Schlafentzug in Experimenten. Die Zahlen beschreiben also eine Nacht Schlafentzug rund um einen Lernmoment.⁠²

In einfachen Worten: Die Nacht, bevor Sie etwas aufnehmen, wiegt schwerer als die Nacht danach. Und ein Name, der Ihnen am Morgen nach einer schlechten Nacht nicht einfällt, ist die gewöhnlichste Ursache auf dieser Liste.

Burn-out und gedrückte Stimmung treffen zuerst das Tempo

In 17 Studien mit 730 Patienten mit klinischem Burn-out und 649 gesunden Kontrollpersonen lagen das Kurzzeitgedächtnis und das Arbeitsgedächtnis in der Burn-out-Gruppe niedriger (g = -0,36, 95%-KI -0,52 bis -0,20). Das episodische Gedächtnis lag bei g = -0,36 (95%-KI -0,57 bis -0,15), Aufmerksamkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit lagen bei g = -0,43 (95%-KI -0,57 bis -0,29) und die Wortflüssigkeit bei g = -0,53 (95%-KI -1,04 bis -0,03). Bei der kristallinen Fähigkeit (6 Studien) und der visuell-räumlichen Fähigkeit (4 Studien) gab es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen.⁠³

Bei einer Depression, gemessen während einer laufenden Episode im Vergleich zu Kontrollgruppen, reichten die Defizite bei exekutiven Funktionen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit von d = -0,34 bis -0,65. In Remission waren exekutive Funktionen und Aufmerksamkeit weiterhin auffällig (-0,52 bis -0,61), während die Gedächtniseffekte (-0,22 bis -0,54) nicht signifikant waren. Das Autorenteam bezeichnet kognitive Beeinträchtigung als Kernmerkmal einer Depression, das die Stimmungsepisode überdauert.⁠⁶

Eine niederländische Messung zeigt das Ausmaß in der Allgemeinbevölkerung. Bei 4.734 Teilnehmenden von 40 bis 75 Jahren (im Mittel 59,1, SD 8,6), gemessen zwischen November 2010 und Januar 2018, hing eine depressive Störung nicht signifikant mit dem Gedächtniswert zusammen (B = -0,02, 95% KI -0,15 bis 0,11), während die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung niedriger war (B = -0,18, 95% KI -0,28 bis -0,08). Das galt auch für die exekutiven Funktionen und die Aufmerksamkeit (B = -0,13, 95% KI -0,25 bis -0,02). Die Wahrscheinlichkeit einer kognitiven Beeinträchtigung insgesamt war höher: OR 1,60 (95% KI 1,06 bis 2,40).⁠⁷

Zusammen gelesen sagen diese drei etwas Nützliches: Was Stress und eine gedrückte Stimmung zuerst verringern, sind Tempo und Aufmerksamkeit. Und „mein Kurzzeitgedächtnis ist schlecht“ ist oft die Art, wie sich eine langsamere Aufmerksamkeit von innen anfühlt. Thuisarts nennt Anspannung und einschneidende Ereignisse sowie Niedergeschlagenheit oder eine Depression unter den Dingen, die Vergesslichkeit verstärken.⁠⁵

Medikamente und Alkohol

Thuisarts nennt 6 Dinge, die Vergesslichkeit verstärken können: Anspannung und einschneidende Ereignisse; Niedergeschlagenheit oder eine Depression; manche Medikamente, etwa Schlafmittel und Medikamente gegen Depression; manche Medikamente bei Urinverlust und einer vergrößerten Prostata; Alkohol; Drogen.⁠⁵

Für eine dieser Gruppen gibt es eine Messung. In 13 Studien mit 26.033 Teilnehmenden ab 60 Jahren (Durchschnittsalter 72,5 Jahre in den Kohortenstudien, 83,8 Jahre in den Querschnittsstudien) unterschieden sich Menschen, die regelmäßig Benzodiazepine einnehmen, im Gedächtnistest nicht von den Kontrollpersonen (SMD -0,04, p = 0,41, n = 2.580). Die Verarbeitungsgeschwindigkeit war dagegen deutlich niedriger (SMD -0,61, p < 0,0001, n = 253). Die allgemeine Kognition im MMSE war bei Menschen, die Benzodiazepine missbrauchten, niedriger (SMD -0,23, p = 0,02, n = 7.726). Bei Menschen mit regelmäßiger Einnahme fehlte dieser Unterschied (SMD -0,05, p = 0,85, n = 1.536).⁠⁸

Auch hier geht es um die Geschwindigkeit und nicht um den Gedächtnistest selbst. Steht ein Schlafmittel oder ein anderes Medikament, das Sie täglich nehmen, auf Ihrer Liste, besprechen Sie das mit der Person, die es Ihnen verschrieben hat.

Vitamin B12 und die Ernährung über Jahrzehnte

Die empfohlene tägliche Menge an Vitamin B12 beträgt 2,8 Mikrogramm pro Tag für alle ab 18 Jahren. B12 steckt nur in tierischen Produkten. Menschen, die vegan leben, sind daher eine Risikogruppe, ältere Menschen ebenfalls, weil die Magensäureproduktion mit dem Alter abnimmt. Die Aufnahme kann auch zu gering ausfallen, wenn zu wenig Intrinsic Factor vorhanden ist. Beschwerden, die das Voedingscentrum bei einem Mangel nennt, sind Müdigkeit, Schwindel, Herzklopfen und Ohrensausen, dazu Kribbeln in den Fingern, Gedächtnisverlust, Koordinationsprobleme und Kraftverlust in den Beinen.⁠⁹

Das ist ein Mangel. Zusätzliches B12 ohne Mangel ist eine eigene Frage: In 16 randomisierten kontrollierten Studien mit 6.276 Teilnehmenden im Durchschnittsalter von 66 bis 82 Jahren lag bei Menschen ohne deutlichen Mangel der Effekt auf das Gedächtnis bei g = 0,028 (95% KI -0,011 bis 0,067), auf die allgemeine Kognition bei g = 0,061 (95% KI -0,001 bis 0,123) und auf den exekutiven Bereich bei g = 0,06 (95% KI -0,021 bis 0,141), bei einer Literatursuche bis Juni 2020. Die Metaregression fand keinen Zusammenhang mit dem B12-Spiegel zu Beginn, der Dosis oder der Dauer.⁠⁴ Die Tablette ist also etwas wert, wenn ein Mangel besteht, und ob einer besteht, zeigt ein Blutwert, den ein Arzt anfordert.

Ernährung über Jahre ist eine langsamere Geschichte. In der Doetinchem Cohort Studie wurden 3.644 niederländische Teilnehmende (51% Frauen), zu Beginn 45 bis 75 Jahre alt, in 6 Runden über maximal 20 Jahre gemessen, mit einer medianen Nachbeobachtung von 15 Jahren. Das höchste Tertil bei der Einhaltung der Ernährungsrichtlinien zeigte zwischen 55 und 75 Jahren einen etwa 7% langsameren allgemeinen kognitiven Abbau (Spanne 6,5% bis 7,4%) als das niedrigste Tertil. Mit 65 entsprach der Unterschied etwa 2 Jahren kognitiven Alters für die allgemeine Kognition und 2,1 bis 2,4 Jahren für die Gedächtnisleistung. Die Ernährungsindizes hingen mit dem Niveau der Gedächtnisleistung zusammen, während die Veränderung des Gedächtnisses über die Nachbeobachtung von beiden Indizes unabhängig war.⁠¹⁰

Zwei Jahre kognitives Alter sind ein echter Unterschied, aber ein langsamer. Eine Ernährung nach den Richtlinien zeigt sich über Jahrzehnte, nicht in Ihrem Gedächtnis der nächsten Woche.

Wann Sie Kontakt mit dem Arzt aufnehmen

Thuisarts nennt 5 Gründe, an einem Werktag in der Praxis anzurufen oder einen Termin zu vereinbaren: Sie glauben, dass Ihr Gedächtnis schnell nachlässt; Ihre Beschwerden stören Sie bei den gewöhnlichen Dingen, die Sie im Laufe eines Tages tun; Ihre Beschwerden werden immer schlimmer und es ist nicht mehr wie früher; Sie glauben, dass Sie mehr Mühe mit Ihrem Gedächtnis haben als andere Menschen; Sie glauben, dass Sie eine Demenz bekommen.⁠⁵

Was ein Gehirnnebel-Scan misst

Der Gehirnnebel-Scan fragt nach den letzten zwei Wochen: wie oft Sie merken, dass Sie etwas vergessen, nach Worten suchen und die Konzentration verlieren, und wie sehr das Ihren Alltag beeinträchtigt. Aus den Antworten ergeben sich ein Wert für diesen Bereich und die Einstufung, in die der Wert fällt.

Eine Ursache benennen kann ein Fragebogen nicht. Eine kurze Nacht, ein Burn-out, eine gedrückte Stimmung, ein Benzodiazepin und ein niedriger B12-Wert lesen sich in einer Liste mit Fragen alle gleich.⁠^2,8 Blutwerte und die Beurteilung durch einen Arzt sind die Ebenen, die aus einer Beschwerde ein erklärtes Bild machen. Der Scan ist keine Diagnose. Wenn Sie für all das eher das Wort Gehirnnebel als Gedächtnis verwenden, finden Sie den Hintergrund unter was Gehirnnebel ist und woher er kommt.

Zusammengefasst

Mit dem Älterwerden arbeitet das Gedächtnis bei vielen Menschen etwas langsamer.⁠⁵ Eine Beschwerde über das eigene Gedächtnis ist ein Risikomarker für ein ungefähr doppeltes Risiko über durchschnittlich 5,4 Jahre und keine Aussage über eine einzelne Person.⁠¹ Eine Nacht Schlafentzug vor dem Lernen wiegt schwerer als die Nacht danach.⁠² Burn-out und Depression drücken zuerst die Aufmerksamkeit und die Verarbeitungsgeschwindigkeit, der Wert im Gedächtnistest folgt weniger deutlich.⁠^3,6,7 Benzodiazepine senkten die Geschwindigkeit und nicht das Ergebnis im Gedächtnistest.⁠⁸ Zu einem B12-Mangel gehören Gedächtnisbeschwerden, während zusätzliches B12 ohne Mangel nichts Messbares bewirkte.⁠^9,4 Eine Ernährung nach den Empfehlungen zeigte sich über Jahrzehnte als ungefähr 2 Jahre kognitives Alter.⁠¹⁰ Thuisarts nennt 5 Gründe, sich damit an die Praxis zu wenden.⁠⁵ Ein Scan gibt Ihnen einen Ausgangswert, alles Weitere kann nur ein Arzt.