Symptome eines Vitamin-B12-Mangels: was Sie bemerken, wer ein höheres Risiko hat und wann Sie zum Hausarzt gehen

In diesem Artikel lesen Sie, welche Symptome bei einem Vitamin-B12-Mangel auftreten, wer ein höheres Risiko hat, worin B12 steckt und wann die Beschwerden ein Grund sind, in Ihre Hausarztpraxis zu gehen. Das ist wichtig, denn manche Gruppen haben ein deutlich höheres Risiko.⁠¹ Der Lebensstil-Scan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute stehen, in Ihrer Lebensweise und darin, wie Sie älter werden. Das ist keine Diagnose. Es ist ein Einblick, damit Sie sehen, wo Sie heute stehen, und der Ihnen hilft, bessere Entscheidungen für Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil zu treffen. Der Scan misst Ihren B12-Wert nicht und benennt keine Ursache. Das kann nur ein Arzt beurteilen.

Symptome bei Vitamin-B12-Mangel: was Sie bemerken

Thuisarts nennt zwei Gruppen von Beschwerden. Die erste Gruppe sind Nervenbeschwerden: Kribbeln in Händen und Füßen, ein vermindertes Gefühl in den Fingern, das Gefühl, auf Watte zu laufen, und Probleme mit dem Gleichgewicht. Die zweite Gruppe sind die Beschwerden einer Blutarmut: Müdigkeit und Schwäche, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Schwindel, ein schneller Herzschlag, Kopfschmerzen und Ohrensausen.⁠¹ In einem klinischen Übersichtsartikel waren Kribbeln oder ein taubes Gefühl auf beiden Seiten des Körpers und Probleme beim Gehen die häufigsten Nervensymptome.⁠²

Kurz gesagt: Symptome eines Vitamin-B12-Mangels können sich an Ihren Nerven, an Ihrer Energie oder an beidem zeigen. Für Müdigkeit allein gibt es viele denkbare Ursachen, Kribbeln in beiden Füßen ist jedoch ein spezifischeres Zeichen.

Wer ein höheres Risiko hat

Die häufigste Ursache eines schweren Mangels ist die Autoimmungastritis, auch perniziöse Anämie genannt: Der Körper greift die Magenschleimhaut an, und B12 wird nicht mehr aufgenommen. In großen Untersuchungsreihen lag das mediane Alter der Betroffenen bei 70 bis 80 Jahren. Eine mildere Form einer dünner werdenden Magenschleimhaut, bei der sich das B12 in der Nahrung nicht vom Eiweiß löst, kommt bei bis zu 20 Prozent der älteren Menschen vor.⁠²

Das Alter zählt also für sich genommen mit: Ein älterer Magen kann weniger B12 aus der Nahrung freisetzen, auch bei einer guten Ernährungsweise. Es ist eine der leiseren Veränderungen der Jahre; was sich sonst noch verschiebt, lesen Sie in was sich verändert, wenn Sie älter werden.

Thuisarts nennt auch diese Gruppen: Menschen, die sich ausschließlich pflanzlich ernähren, ohne Produkte mit zugesetztem B12 oder ein Nahrungsergänzungsmittel, Menschen mit Magen- oder Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Menschen, die jeden Tag viel Alkohol trinken und sich schlecht ernähren, Menschen, die Omeprazol oder Metformin einnehmen, und Menschen, die regelmäßig Lachgas konsumieren.⁠¹

Zwei Medikamente sind gut untersucht. In einer niederländischen Studie mit 390 Menschen mit Typ-2-Diabetes, die gut vier Jahre lang begleitet wurden, lag der B12-Wert unter Metformin am Ende etwa ein Fünftel niedriger als unter einem Placebo. Etwa 7 zusätzliche Menschen von je 100 entwickelten einen Mangel.⁠³ In einer großen amerikanischen Untersuchung hatten Menschen mit einem B12-Mangel häufiger zwei Jahre oder länger einen Magensäurehemmer eingenommen (12 Prozent gegenüber 7 Prozent). Der Zusammenhang war bei höheren Dosen deutlich stärker.⁠⁴

Was das für Sie bedeutet: Nehmen Sie eines dieser Medikamente schon seit Jahren ein und bemerken Sie die oben genannten Beschwerden, dann ist das etwas, das Sie mit Ihrem Hausarzt besprechen sollten. Setzen Sie ein Medikament nicht selbst ab.

Bei Menschen, die sich pflanzlich ernähren, fand eine Übersicht über 40 Studien bei vegetarisch lebenden Erwachsenen einen Anteil mit Mangel von 0 bis 86,5 Prozent, und Menschen, die vegan leben und kein Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, hatten ein besonders hohes Risiko.⁠⁵ In einfachen Worten: Wer sich vollständig pflanzlich ernährt und kein B12 aus angereicherten Lebensmitteln oder einem Nahrungsergänzungsmittel bekommt, entwickelt wahrscheinlich einen Mangel.

Symptome bei Vitamin-B12-Mangel: wann zum Hausarzt

Thuisarts rät, sich an Ihren Hausarzt zu wenden, wenn Sie Anzeichen einer Blutarmut haben, wenn Sie Nervenbeschwerden haben wie ein vermindertes Gefühl oder Kribbeln in den Fingern, wenn Sie sich vollständig pflanzlich ernähren und dazu passende Beschwerden haben, oder wenn Sie Beschwerden haben, während Sie Magensäurehemmer wie Omeprazol oder aber Metformin einnehmen.⁠¹

Worin Vitamin B12 steckt und wie viel Sie brauchen

Erwachsene benötigen 2,8 Mikrogramm Vitamin B12 pro Tag. B12 steckt in tierischen Produkten. Pro Portion nennt das Voedingscentrum Lachs (100 Gramm) mit 4,0 Mikrogramm, Rindfleisch (75 Gramm) mit 1,6, ein Ei mit 0,8, ein Glas Milch (150 ml) mit 0,7 und Joghurt (150 ml) mit 0,6. Menschen, die vegan leben, wird geraten, Produkte mit zugesetztem B12 zu verwenden und ein Nahrungsergänzungsmittel, das zur täglichen Menge passt. Die meisten anderen Menschen brauchen kein Nahrungsergänzungsmittel.⁠⁶

Eine niederländische Studie bei älteren Menschen fand, dass sich die Blutmarker für B12 mit steigender Aufnahme verbesserten, oberhalb einer Aufnahme von etwa 5 Mikrogramm pro Tag aber abflachten.⁠⁷ Das bedeutet, dass eine abwechslungsreiche Ernährung mit einigen tierischen Produkten größtenteils deckt, was Sie brauchen. Oberhalb dieses Punktes veränderte mehr Essen wenig an den Blutwerten.

Tabletten, Injektionen und B12 selbst einnehmen

Wird ein Mangel festgestellt, nennt Thuisarts Tabletten mit 1000 Mikrogramm (1 Milligramm) pro Tag, 3 Monate lang.⁠¹ Tabletten in hoher Dosis wirken etwa ebenso gut wie monatliche Injektionen, um Blutwerte und Nervenbefunde wieder zu normalisieren.⁠² Ein Cochrane-Review von drei kleinen Studien fand keinen bedeutsamen Unterschied in den Blutwerten zwischen Tabletten und Injektionen. Die Evidenz war von geringer Qualität, und Tabletten kosten weniger.⁠⁸

Dass mehr auch besser ist, ist nicht belegt. In einer niederländischen Kohorte mit 5.571 Erwachsenen, die etwa acht Jahre lang begleitet wurden, starben die Menschen mit den höchsten B12-Werten etwa doppelt so oft wie die Menschen mit den niedrigsten Werten. Nachdem die Forschenden andere Faktoren berücksichtigt hatten, ging ein höherer Wert noch immer mit einem etwas höheren Risiko einher. Die Forschenden schreiben, dass der Grund unbekannt ist, und die Studie zeigt nicht, dass B12 selbst Schaden verursacht.⁠⁹ Für Sie bedeutet das: B12 ohne Grund einzunehmen, ist kein kostenloses Extra. Haben Sie Beschwerden, dann hat ein Gespräch mit Ihrem Hausarzt Vorrang.

Was der Lebensstil-Scan misst und was nicht

Der Lebensstil-Scan betrachtet, wie Sie leben und älter werden, und gibt Ihnen einen Ausgangspunkt, mit dem Sie später vergleichen können. Der Scan liest keinen B12-Wert ab, und Kribbeln oder Müdigkeit können viele Ursachen haben, die der Scan nicht zeigt. Der Scan ist keine Diagnose. Möchten Sie wissen, was der Lebensstil mit dem Tempo des Älterwerdens zu tun hat, dann erklärt biologisches Alter versus kalendarisches Alter den Unterschied.

Zusammengefasst

Bei den Symptomen eines Vitamin-B12-Mangels geht es um Nervenbeschwerden sowie um die Müdigkeit und Kurzatmigkeit einer Blutarmut. Ein höheres Risiko haben ältere Menschen, Menschen mit pflanzlicher Ernährung ohne B12, Menschen mit Magen- oder Darmerkrankungen und alle, die über lange Zeit Metformin oder Magensäurehemmer einnehmen. Tierische Produkte liefern Ihnen B12. Die meisten Menschen nehmen genug davon auf, vegan lebende Menschen brauchen aber ein Nahrungsergänzungsmittel. Haben Sie Beschwerden, dann ist Ihr Hausarzt die richtige Anlaufstelle. Der Lebensstil-Scan gibt Ihnen Einblick darin, wie Sie leben und älter werden.