Gesunder Blutdruck: warum so wenige Menschen ihn erreichen, und die neue Karte der American Heart Association

Gesunder Blutdruck: eine Zahl, an die Sie selten denken

Sie fühlen sich gut, und ein gesunder Blutdruck ist so ziemlich das Letzte, woran Sie denken. Sie fahren mit dem Rad oder dem Auto zur Arbeit, sitzen einen Vormittag voller Besprechungen ab, essen am Schreibtisch zu Mittag und nehmen die Treppe, ohne darüber nachzudenken. Am Ende des Tages sinken Sie aufs Sofa. Nichts tut weh, nichts fühlt sich seltsam an. Das letzte Mal, dass Ihnen jemand eine Manschette um den Arm gelegt hat, ist schon eine Weile her, und Sie wissen nicht mehr, was das Messgerät anzeigte. Der Blutdruck gehört zu den Dingen, bei denen Sie davon ausgehen, dass er gesund ist, bis Ihnen jemand etwas anderes sagt.

Das ist das Seltsame daran. Einen erhöhten Blutdruck bemerken Sie oft selbst nicht, daher ist Messen der einzige Weg, es zu wissen. Und eine Messung ist erst der Anfang: Die Zahl muss bekannt sein, verfolgt und besprochen werden, manchmal über Jahre. Irgendwo in dieser Kette endet die Geschichte für sehr viele Menschen.

Sie sind bei Weitem nicht die Einzigen

In den Niederlanden gaben 15,4% der befragten Menschen an, in den vergangenen 12 Monaten einen hohen Blutdruck zu haben oder gehabt zu haben. Das zeigen selbst angegebene Zahlen für 2023 bis 2025, die das RIVM 2026 über VZinfo veröffentlicht hat.⁠² Das ist ungefähr eine von sieben Personen, und gezählt wird nur, wer davon weiß.

In der Europäischen Union hatten in der Gesundheitsbefragung von 2019 22% der Menschen ab 15 Jahren einen hohen Blutdruck, und die Niederlande gehörten mit 16% zu den Ländern mit dem niedrigsten Anteil (Eurostat, 2021).⁠⁴ Weltweit stellte die NCD Risk Factor Collaboration fest, dass sich die Zahl der Menschen im Alter von 30 bis 79 Jahren mit hohem Blutdruck zwischen 1990 und 2019 verdoppelt hat, auf 626 Millionen Frauen und 652 Millionen Männer (The Lancet, 2021).⁠⁵ Allein in den Vereinigten Staaten zählt die American Heart Association etwa 122,4 Millionen Erwachsene mit hohem Blutdruck (2026).⁠¹

Wenn Sie eine erste Einschätzung möchten, wie es um Ihr eigenes Herz und Ihre Blutgefäße steht, gibt Ihnen der Herz- und Gefäßscan von BioProfile einen Ausgangspunkt. Der Scan ist keine Diagnose. Es geht um Einblick, darum zu sehen, wo Sie heute stehen.

Warum ein Messwert zu hoch bleibt

In den Vereinigten Staaten erreichen nur 20,7% der Menschen, die von ihrem hohen Blutdruck wissen, Werte unter 130/80 mm Hg. Das ist der Wert, den die American Heart Association als unter Kontrolle zählt, obwohl es durchaus wirksame Möglichkeiten gibt.⁠¹ Einfach gesagt: Von je fünf Menschen, die es bereits wissen, kommen etwa vier nicht so weit.

Die Gründe sind selten nur eine Sache. Eine Messung muss gemacht, wiederholt und besprochen werden; Versorgung muss erreichbar sein und befolgt werden; und der Alltag, von Ihrer Arbeit bis zu Ihrer Nachbarschaft, bestimmt, wie viel Raum für all das bleibt. Die Unterschiede in der Kontrolle bestehen auch zwischen Gruppen nach Hautfarbe, ethnischer Herkunft, sozioökonomischer Lage und Region fort.⁠¹

Was schon bekannt war und wo es endete

Im Jahr 2013 legte eine frühere wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association, des American College of Cardiology und der Centers for Disease Control and Prevention dar, dass ein ganzes System besser wirkt als einzelne Bemühungen: feste Abläufe in der Versorgung, eine gute Dokumentation, Rückmeldung, Versorgung durch ein Team und die Einbeziehung von Patienten, Familien und Gesundheitssystemen, statt nur auf Aufklärung zu setzen.⁠⁶

Ein großes amerikanisches Gesundheitssystem hat gezeigt, wie das aussehen kann. Bei Kaiser Permanente Northern California stieg der Anteil der Menschen mit einem hohen Blutdruck unter Kontrolle von 43,6% im Jahr 2001 auf 80,4% im Jahr 2009, also von weniger als der Hälfte auf etwa vier von fünf. Der landesweite Durchschnitt stieg im selben Zeitraum viel weniger, von 55,4% auf 64,1%.⁠⁷ Diese Untersuchung verfolgte einen Verlauf über die Zeit, statt ein Experiment durchzuführen. Sie zeigt also nicht, dass allein das Programm den Anstieg verursacht hat. Sie zeigt aber, dass der Anstieg und das Programm zusammenfielen.

Weltweit blieb die Lücke groß: 2019 war der Blutdruck bei 23% der Frauen und 18% der Männer mit hohem Blutdruck unter Kontrolle, und manche Länder mit mittlerem Einkommen schneiden inzwischen besser ab als die meisten Länder mit hohem Einkommen.⁠⁵ Dort endete das Wissen. Ein organisiertes System innerhalb einer einzelnen Versorgungsumgebung konnte die Zahlen verbessern, aber es gab keinen gemeinsamen Plan für alles außerhalb des Sprechzimmers: die Nachbarschaft, den Arbeitsplatz, Aufklärung, die zu den Menschen passt, für die sie gedacht ist, alles gleichzeitig im Einsatz und alles gemessen.

Eine neue Karte der American Heart Association

Am 29. September 2026 veröffentlichte die Fachzeitschrift Hypertension eine wissenschaftliche Stellungnahme mit dem Titel „American Heart Association’s Strategic Approach to Promoting Blood Pressure Control“.⁠¹ Verfasst wurde sie von Y. Commodore-Mensah, B.K. Bellows, A.P. Smith, J.T. Flynn, A.D. Pressley, S. Honeycutt, E. Sanchez, M. Abdalla und S. Nesbitt, im Namen der American Heart Association und mehrerer wissenschaftlicher Räte der Gesellschaft. Der Datenbankeintrag nennt nicht, wo die einzelnen Autoren arbeiten. Es handelt sich nicht um einen Preprint, sondern um einen Artikel in einer Fachzeitschrift.

Die Stellungnahme berichtet über kein neues Experiment. Sie stellt das American Heart Association Blood Pressure Control Logic Model vor: einen visuellen Rahmen dafür, wie Ressourcen und Aktivitäten in der Versorgung und in der Gesellschaft zu Ergebnissen führen sollen. Die Vereinigung hat eine Blutdruckkontrolle, die gerecht über alle Gruppen verteilt ist, zu einer ihrer zentralen Prioritäten gemacht. Dieses Modell ist der Plan, der zu dieser Entscheidung gehört.

Warum das für Sie zählt: Das meiste von dem, was darüber entscheidet, ob ein Blutdruck in einem gesunden Referenzbereich bleibt, geschieht außerhalb der kurzen Zeit im Sprechzimmer. Es geschieht bei der Arbeit, zu Hause, in den Informationen, die Sie bekommen, und in der Frage, ob jemand erneut misst. Ein Plan, der diese Orte ernst nimmt, ist ein Plan über Ihre ganz normalen Tage.

Was ein logisches Modell ist

Die eine Idee, die es sich hier zu verstehen lohnt, ist das logische Modell selbst. Es klingt technisch, ist aber eine Denkweise, die Sie wahrscheinlich schon nutzen.

Ein logisches Modell ist eine Kette von „wenn dies, dann das“-Schritten auf einer Seite: was Sie hineinstecken, was Sie damit tun, was sich Ihrer Erwartung nach ändert, und die größere Wirkung, die Sie anstreben. Jedes Glied muss halten, bevor das nächste es kann.

In der Stellungnahme verläuft die Kette so.⁠¹ Der Input ist das, was eine Organisation mitbringt: das Fachwissen der Mitarbeitenden, Datensysteme, Finanzierung und Partnerschaften. Dieser Input fließt über vier Strategien: die Versorgungsumgebung durch Forschung und politische Reformen verändern; Aufklärung, die zur Kultur der Menschen passt, für die sie gedacht ist; eine bessere Qualität der klinischen Versorgung; und gesellschaftliche Organisationen und Arbeitsplätze in die Gesundheitsförderung einbeziehen. Aus diesen Aktivitäten gehen messbare Ergebnisse hervor, und aus den Ergebnissen Wirkungen auf die gesamte Bevölkerung: gerechtere Ergebnisse und eine geringere Wahrscheinlichkeit von Problemen mit Herz und Blutgefäßen.

Zwei Merkmale machen daraus mehr als ein Schema. Die vier Strategien sollen gleichzeitig laufen: Aufklärung ohne bessere Versorgung oder bessere Versorgung, von der in der Nachbarschaft niemand erfährt, lässt ein Glied der Kette los. Und das Modell lässt einen Plan vorab festlegen, was er messen wird. Deshalb legt die Empfehlung Wert auf eine gründliche Auswertung und eine dauerhafte Zusammenarbeit zwischen den Sektoren. Eine Kette, die sich nicht überprüfen lässt, ist nur ein Wunsch. Das Autorenteam bezeichnet das Modell als anpassbar, sodass auch andere Organisationen es nutzen können.

Zwei Orte, die der Plan erreicht: das Sprechzimmer und der Arbeitsplatz

Das Modell wird klarer, wenn Sie es an einer echten Situation festmachen.

Das erste Beispiel ist die Arztpraxis. Das Programm von Kaiser Permanente passt genau auf die Landkarte.⁠⁷ Ein Register aller Menschen mit hohem Blutdruck und gemeinsam genutzte Leistungszahlen sind der Input: Datensysteme. Leitlinien und Termine bei einer medizinischen Fachkraft, nur um den Blutdruck messen zu lassen, sind Aktivitäten innerhalb der Strategie einer besseren klinischen Versorgung. Der steigende Anteil der Menschen mit einem Blutdruck unter Kontrolle ist das Ergebnis. In der Sprache eines logischen Modells war es eine starke Kette innerhalb eines einzigen Gesundheitssystems.

Das zweite Beispiel ist der Arbeitsplatz, den die Stellungnahme als einen der Orte nennt, die einbezogen werden sollen.⁠¹ Die Zusammenfassung beschreibt kein bestimmtes Programm am Arbeitsplatz. Lesen Sie dies also nicht als etwas, worüber die Stellungnahme berichtet, sondern als Veranschaulichung der Landkarte. Eine Zusammenarbeit mit einem Arbeitgeber ist der Input. Ein Termin bei der Arbeit, bei dem Menschen ihren Blutdruck messen lassen und in einfachen Worten hören können, was die Zahl bedeutet, ist die Aktivität. Das zu messende Ergebnis ist, wie viele Beschäftigte ihre eigenen Werte kennen und damit nächste Schritte gehen. Sie verbringen einen großen Teil Ihrer wachen Stunden bei der Arbeit, und genau deshalb stellt die Stellungnahme den Arbeitsplatz auf dieselbe Seite wie die Arztpraxis.

Warum das Alter von 40 zählt

Eine Kette funktioniert nur, wenn Menschen einsteigen, und viele tun das spät. Mirjam Wolder von der Hartstichting hat es klar formuliert.⁠³

Hoher Blutdruck gilt oft als Altersleiden, obwohl das Risiko dafür schon ab dem 40. Lebensjahr steigt.

Mirjam Wolder, Programmleitung Eerder Opsporen, Hartstichting

Anders gesagt: Hoher Blutdruck gilt oft als Leiden des Alters, obwohl das Risiko schon ab 40 zu steigen beginnt. David Smeekes, Arzt bei derselben Stiftung, verbindet dieses Alter mit dem Messen.⁠⁸

Ab Ihrem 40. Lebensjahr haben Sie ein höheres Risiko für einen hohen Blutdruck, das gilt für Männer wie für Frauen.

David Smeekes, Arzt, Hartstichting

Anders gesagt: Ab 40 haben Männer wie Frauen ein höheres Risiko. Ein gemessener Wert ist das erste Glied jeder Kette in der Empfehlung: Bevor die Versorgung, die Aufklärung oder ein Programm am Arbeitsplatz etwas bewirken kann, muss ein Wert bekannt sein.

Was die Empfehlung gezeigt hat und was nicht

Die Stellungnahme zeigte einen Plan: eine anpassbare Landkarte dafür, wie Organisationen gemeinsam am Blutdruck arbeiten können.⁠¹

Bei wem: bei niemandem, im Sinne einer Studie. Die Empfehlung ist kein Experiment, sondern ein Rahmen. Es wurde keine Gruppe von Menschen untersucht, daher gibt es keine Population und keine Größe zu melden; die Hintergrundzahlen beschreiben Erwachsene in den Vereinigten Staaten.

Was die Empfehlung nicht gezeigt hat, wiegt genauso schwer. Sie berichtet kein neues gemessenes Ergebnis, und sie zeigt nicht, dass Organisationen, die das Modell nutzen, am Ende mehr Menschen mit kontrolliertem Blutdruck haben; laut der Empfehlung muss genau das noch ausgewertet werden. Wie gut sich ein amerikanischer Plan auf das niederländische System mit der zentralen Rolle des Hausarztes übertragen lässt, wird nicht erwähnt. Und BioProfile hat nicht den vollständigen Text gelesen, nur die Zusammenfassung.

Was Sie jetzt tun können

Kennen Sie Ihre eigenen Werte. Lassen Sie Ihren Blutdruck messen, in der Hausarztpraxis oder zu Hause. Messen Sie zu Hause, erklärt Thuisarts, wie das geht, und bittet Sie, Ihre Messungen zum nächsten Termin mitzubringen, damit ein Hausarzt das ganze Bild sieht und nicht nur einen einzelnen Moment.⁠⁹ Der Puls ist eine andere Zahl; was als normal gilt, lesen Sie in unserem Artikel über einen normalen Puls.

Achten Sie darauf, wie viel Sie sitzen. Ihr Arbeitstag ist einer der Orte, auf die die Empfehlung verweist, und ein Ort, an dem Sie vieles selbst entscheiden. Was zu wenig Bewegung mit Ihrem Körper macht, lesen Sie in unserem Artikel über Bewegungsmangel.

Finden Sie heraus, wo Sie stehen. Die offene Frage nach dem Lesen über einen solchen Plan ist eine persönliche: Wie steht es heute um Ihr eigenes Herz und Ihre Blutgefäße, und wo würden Sie anfangen? Der Herz-Kreislauf-Scan gibt Ihnen einen ersten Hinweis, einen Ausgangspunkt, auf den Sie zurückkommen können.