Was ist Non-HDL-Cholesterin: der Wert in Ihrem Blut, was er aussagt, welcher Wert gut ist und wann Sie zum Hausarzt gehen

In diesem Artikel lesen Sie die Antwort auf die Frage, was Non-HDL-Cholesterin ist, wie der Wert in Ihrem Blut berechnet wird, welcher Wert als gut gilt und was ein höherer Wert über die Jahre bedeutet. Das ist wichtig, denn ein hohes Cholesterin verursacht keine Beschwerden, während Jahre mit zu hohem Cholesterin das Risiko für einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erhöhen.⁠⁴ Viele Menschen sehen das Non-HDL-Cholesterin auf ihrem Laborergebnis und bekommen keine Antwort auf die Frage „Was ist Non-HDL-Cholesterin?“. Der Herz-Kreislauf-Scan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute in diesem Bereich stehen, als einer der 11 Gesundheitsbereiche, die der vollständige Scan beurteilt. Der Scan dient Ihrer Selbsteinschätzung. Er zeigt, wo Sie heute stehen, und hilft Ihnen, bessere Entscheidungen bei Ernährung und Lebensstil zu treffen. Der Scan ist keine Diagnose. Nur ein Arzt kann beurteilen, was Ihre Blutwerte für Sie bedeuten.

Non-HDL-Cholesterin, was ist das?

Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, den der Körper in der Leber bildet und auch aus der Nahrung aufnimmt. Der Körper nutzt Cholesterin, um Zellen, Hormone und Gallenflüssigkeit herzustellen.⁠⁴ Non-HDL-Cholesterin ist das gesamte Cholesterin in Ihrem Blut außer dem HDL-Cholesterin. Diese Zahl ist die Summe der schädlichen Cholesterinteilchen: LDL plus VLDL, IDL, Restpartikel und Lp(a).⁠¹ Die Rechnung selbst ist einfach: Gesamtcholesterin minus HDL-Cholesterin.⁠²

Mit einfachen Worten: Das LDL-Cholesterin erfasst eine Art schädlicher Teilchen, das Non-HDL-Cholesterin erfasst alle Arten zusammen.⁠¹

Was ist Non-HDL-Cholesterin im Blut: was der Wert aussagt

Für das Non-HDL-Cholesterin braucht es keine zusätzliche Messung. Das Labor misst Gesamt- und HDL-Cholesterin ohnehin, daher gibt es den Wert ohne zusätzliche Kosten. Der Wert bleibt auch dann brauchbar, wenn die Triglyceride sehr hoch sind (über 4,5 mmol/l). In diesem Fall wird ein berechnetes LDL-Cholesterin unzuverlässig.⁠²

Eine große Analyse von 302 430 Menschen aus 68 Langzeitstudien, vor allem in Europa und Nordamerika, ergab, dass der Zusammenhang zwischen Blutfetten und Herzerkrankungen bei Menschen, die nicht nüchtern waren, mindestens so stark war wie bei Menschen, die nüchtern waren. Die Forschenden folgerten, dass sich eine Kontrolle der Blutfette auf Gesamt- und HDL-Cholesterin vereinfachen lässt, ohne dass man nüchtern sein muss.⁠⁵ Für Sie bedeutet das: Auch Blut, das nicht nüchtern abgenommen wurde, liefert einen brauchbaren Wert.

Eine zweite Analyse fasste 12 Berichte mit 233 455 Menschen zusammen und verglich drei Blutmarker. Das Non-HDL-Cholesterin bildete das Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse etwas besser ab als das LDL-Cholesterin. Ein dritter Marker, Apolipoprotein B (apoB), schnitt noch etwas besser ab. In einem Modell für Erwachsene in den Vereinigten Staaten würde ein Vorgehen auf Basis des Non-HDL-Cholesterins in zehn Jahren schätzungsweise 300 000 Ereignisse mehr verhindern als ein Vorgehen auf Basis des LDL-Cholesterins.⁠⁶ Einfach gesagt: Der Wert, der ohne Aufpreis auf Ihrem Laborergebnis steht, sagt etwas mehr über das Risiko aus als der bekanntere LDL-Wert. Cholesterin ist einer von mehreren Herzwerten. Es ist auch nützlich zu wissen, was eine normale Herzfrequenz ist.

Welcher Wert ist gut

Die Hartstichting nennt ein Non-HDL-Cholesterin unter 3,8 mmol/l normal. Außerdem nennt die Hartstichting ein Gesamtcholesterin unter 5 mmol/l normal und einen LDL-Zielwert unter 3 mmol/l, abhängig von Ihrer Risikogruppe.⁠¹ Thuisarts nennt Werte für gesunde Erwachsene, in mmol/l: Gesamtcholesterin unter 5 ist meist gut und über 8 sehr hoch, LDL unter 3 ist meist gut, HDL über 1 ist gut und Triglyceride unter 2 sind gut.⁠⁴

Wenn ein Arzt einen Zielwert festlegt, verknüpft die niederländische Leitlinie zum kardiovaskulären Risikomanagement die beiden Werte miteinander. Zu einem LDL von 1,8 mmol/l gehört ein Non-HDL-Cholesterin von 2,6 mmol/l, und zu einem LDL von 2,6 ein Non-HDL von 3,4.⁠² Was ein guter Wert ist, ist also von Person zu Person verschieden. Unter 3,8 gilt als normal, und wer ein höheres Risiko hat, arbeitet auf einen niedrigeren Wert hin.⁠^1,2

Die Werte verschieben sich auch mit dem Alter. Bei 133 450 niederländischen Teilnehmenden an Lifelines stieg das LDL-Cholesterin bei Männern zwischen 20 und 49 um 64%, und die Triglyceride verdoppelten sich nahezu. Bei Frauen blieb das LDL-Cholesterin zwischen 18 und 35 gleich und stieg danach bis 59 um 42%.⁠⁷ Einfach gesagt: Ein Wert, der gut aussah, als Sie 25 waren, kann deutlich höher sein, wenn Sie 50 sind.

Was ein höherer Wert über die Jahre bedeutet

Die größte Studie zum Non-HDL-Cholesterin begleitete 398 846 Erwachsene aus 38 Kohorten in 19 Ländern. Zu Beginn hatte niemand eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, und die Hälfte der Teilnehmenden wurde länger als 13,5 Jahre beobachtet. Der Anteil mit einem Herz-Kreislauf-Ereignis innerhalb von 30 Jahren stieg Schritt für Schritt mit dem Non-HDL-Cholesterin an. Bei Frauen stieg der Anteil von 7,7% bei weniger als 2,6 mmol/l auf 33,7% bei 5,7 mmol/l oder mehr, bei Männern von 12,8% auf 43,6%. Auch nach Berücksichtigung anderer Risikofaktoren hatte die höchste Gruppe ein etwa doppelt so hohes Risiko wie die niedrigste.⁠³ Einfach gesagt: Etwa jede dritte Frau mit den höchsten Werten hatte innerhalb von 30 Jahren ein Ereignis, gegenüber weniger als jeder zehnten Frau mit den niedrigsten Werten. Frauen, die wissen möchten, welche Beschwerden Aufmerksamkeit verdienen, finden im Artikel Herzbeschwerden bei Frauen mehr dazu.

In den 68 oben genannten Studien trat eine koronare Herzkrankheit im Drittel der Menschen mit dem höchsten Non-HDL-Cholesterin nahezu dreimal so häufig auf wie im Drittel mit dem niedrigsten. Der Zusammenhang mit einem Schlaganfall durch ein verschlossenes Blutgefäß war schwächer.⁠⁵ Was das für Sie bedeutet: Ein höherer Wert ist ein langfristiges Risikosignal, und es sind die Jahre mit zu hohem Cholesterin, die zählen.⁠⁴

So senken Sie Ihr Non-HDL-Cholesterin

In der großen Studie mit fast 400 000 Erwachsenen deutete ein Modell darauf hin, dass ein um 50% niedrigeres Non-HDL-Cholesterin mit einem geringeren Risiko für ein Ereignis vor dem Alter von 75 Jahren einherging. Je früher das niedrigere Niveau begann, desto größer war der Nutzen.⁠³ Mit einfachen Worten: Niedriger ist besser, und früher ist besser als später.

Bei hohem Cholesterin gibt das Voedingscentrum diese Ernährungsempfehlung: täglich eine Handvoll ungesalzene Nüsse (30 Gramm), einmal pro Woche fetten Fisch (1 bis 2 Mal pro Woche bei einer Herz- oder Gefäßerkrankung) und nicht mehr als 300 Gramm Fleisch pro Woche, davon höchstens 100 Gramm rotes Fleisch. Pflanzensterine, 1,5 bis 3 Gramm pro Tag, können das LDL-Cholesterin um 7 bis 11% senken. Die Empfehlung sagt auch: Bewegen Sie sich mindestens 2,5 Stunden pro Woche, dazu mindestens zweimal pro Woche Übungen für Knochen und Muskeln.⁠⁸ Was langes Sitzen mit dem Rest Ihres Körpers macht, lesen Sie unter was wenig Bewegung mit Ihrem Körper macht. In der Praxis sind das kleine Gewohnheiten, die Sie Woche für Woche durchhalten können.

Wann Sie zum Hausarzt gehen

Ein hoher Cholesterinspiegel verursacht keine Beschwerden, deshalb fällt ein hoher Wert nur bei einer Blutuntersuchung auf.⁠⁴ Thuisarts nennt Anzeichen für einen erblich bedingten hohen Cholesterinspiegel, die familiäre Hypercholesterinämie (FH), die Sie mit Ihrem Hausarzt besprechen können: ein sehr hoher Cholesterinspiegel, verdickte Stellen an Sehnen (vor allem an der Achillessehne), ein gelblicher Ring um den farbigen Teil des Auges, bevor Sie 45 sind, gelbe Knötchen rund um die Augen, eine Herz- oder Gefäßerkrankung bei Ihnen selbst, bevor Sie 60 sind, oder eine bekannte oder vermutete FH bei einem Elternteil, einem Kind, einem Bruder oder einer Schwester. Der Hausarzt kann dann einen DNA-Test mit Ihnen besprechen. Bei FH liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Brüder, Schwestern und Kinder denselben Gendefekt tragen, bei 1 von 2.⁠⁹ Trifft eines dieser Anzeichen auf Sie oder Ihre Familie zu, lohnt sich ein Besuch bei Ihrem Hausarzt auch ohne Beschwerden.

Zusammengefasst

Non-HDL-Cholesterin ist das Gesamtcholesterin minus HDL-Cholesterin: alle schädlichen Cholesterinteilchen in einer einzigen Zahl.⁠¹ Der Wert ist bei einer üblichen Blutfettmessung kostenlos dabei, lässt sich auch verwenden, wenn Sie nicht nüchtern sind, und sagt etwas mehr über das Risiko aus als LDL-Cholesterin.⁠^2,5,6 Unter 3,8 mmol/l gilt der Wert als normal.⁠¹ Ein höherer Wert geht über die Jahre mit mehr Herz-Kreislauf-Erkrankungen einher. Die Ernährungs- und Bewegungsempfehlungen des Voedingscentrum sind der Ort, an dem Sie beginnen.⁠^3,8 Anzeichen für einen erblich erhöhten Cholesterinspiegel sind ein Grund, Ihre Hausarztpraxis aufzusuchen.⁠⁹