Welcher Ruhepuls ist gefährlich: was normal ist, die Warnsignale und was große Studien feststellen

In diesem Artikel lesen Sie, welcher Ruhepuls als normal gilt, bei welchen Anzeichen Sie sofort einen Arzt anrufen und was große Studien über einen Ruhepuls herausfinden, der über Jahre hoch oder niedrig bleibt. Dahinter steht die Frage: Welcher Ruhepuls ist gefährlich? Das ist wichtig, denn eine einzelne Zahl sagt für sich genommen wenig aus. Derselbe Wert kann bei der einen Person ganz normal sein und bei der anderen ein Grund, in die Hausarztpraxis zu gehen, je nachdem, welcher Wert für diese Person üblich ist und was sie sonst noch dabei spürt.⁠^5,6 Der Herz- und Gefäßscan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute bei Herz und Gefäßen stehen. Der Scan ist keine Diagnose. Er ist eine Einsicht: Er zeigt, wo Sie heute stehen, und kann Ihnen helfen, bessere Entscheidungen bei Ernährung und Lebensstil zu treffen. Nur ein Arzt kann beurteilen, was Ihr Puls für Sie bedeutet.

Was ein normaler Ruhepuls ist

Thuisarts, die öffentliche Website der niederländischen Hausärzte, sagt, dass Ihr Herz normalerweise 60 bis 90 Mal pro Minute schlägt, wenn Sie ruhig sitzen.⁠¹ Die Hartstichting nennt für Erwachsene in Ruhe einen Richtwert von 60 bis 100 Schlägen pro Minute.⁠² Mehr über die Referenzwerte lesen Sie auf der Seite über einen normalen Puls.

Wie stark sich Menschen voneinander unterscheiden, wurde bei 92.457 amerikanischen Erwachsenen gemessen, die mindestens 35 Wochen lang einen Tracker am Handgelenk trugen. Zusammen kamen fast 33 Millionen Tageswerte zusammen. Der durchschnittliche Ruhepuls lag bei 65. Die persönlichen Durchschnittswerte reichten von 40 bis 109 Schlägen pro Minute, sodass der Normalwert eines Menschen um fast 70 Schläge von dem eines anderen abweichen kann. Der eigene Wert jeder einzelnen Person war viel stabiler, doch jede fünfte Person hatte mindestens eine Woche, in der sich dieser Wert um 10 Schläge oder mehr verschob. Der Ruhepuls unterschied sich auch nach Alter, Geschlecht, BMI und Schlaf und war im Juli am niedrigsten und im Januar am höchsten.⁠⁵

Für Sie bedeutet das: Ihr eigener üblicher Wert sagt Ihnen mehr als ein Vergleich mit anderen. In einer großen Studie hatte einer von fünf Menschen mindestens eine Woche, in der der Ruhepuls um 10 Schläge pro Minute oder mehr schwankte.⁠⁵ Die Quellen nennen keinen eigenen Richtwert für 70-Jährige. In einer amerikanischen Studie mit 6.733 Erwachsenen von 45 bis 84 Jahren, die zu Beginn keine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten und im Durchschnitt 62 Jahre alt waren, lag der durchschnittliche Ruhepuls bei 63, und zwar bei den 5.831 Menschen, die keine Medikamente einnahmen, die die Herzfrequenz verändern.⁠⁴

Welcher Ruhepuls ist gefährlich: wann Sie sofort einen Arzt anrufen

Thuisarts empfiehlt, sofort Ihre Hausarztpraxis oder den hausärztlichen Notdienst anzurufen, wenn Sie Herzklopfen und dazu eine oder mehrere dieser Beschwerden haben:⁠¹

• Schmerzen oder Druck auf der Brust, die nach ein paar Minuten nicht vorbei sind
• Verwirrtheit, Schwierigkeiten beim Sprechen, schlechteres Sehen oder ein schiefer Mund
• ein unruhiges Gefühl mit Übelkeit und Schwitzen, während Sie blass werden
• Schwierigkeiten beim Atmen
• das Gefühl, ohnmächtig zu werden
• Ihr Herz schlägt plötzlich anders als sonst, und das geht nicht vorbei, wenn Sie eine Weile ruhig sitzen

In diesen Situationen sind die Beschwerden das Signal, egal welche Zahl Ihre Uhr anzeigt.⁠¹

Ein hoher Ruhepuls

Ein Puls von über 100 Schlägen pro Minute in Ruhe heißt Tachykardie. Die Hartstichting empfiehlt in drei Fällen einen Termin bei Ihrem Hausarzt: Sie haben in Ruhe einen hohen Puls ohne erkennbare Ursache, Sie bemerken oft, dass Ihr Puls hoch ist und nicht zur Situation passt, oder Ihr Puls steigt schon bei wenig Anstrengung sehr schnell an.⁠²

Große Studien haben untersucht, was ein höherer Ruhepuls über viele Jahre bedeutet. Eine Analyse fasste 46 Studien mit gut 1,2 Millionen Menschen zusammen. Das Risiko, aus welcher Ursache auch immer zu sterben, stieg Schritt für Schritt mit je 10 zusätzlichen Schlägen pro Minute in Ruhe. Menschen mit über 80 Schlägen hatten ein deutlich höheres Sterberisiko als Menschen in der niedrigsten Gruppe, und das höhere Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, war ab 90 Schlägen am deutlichsten. Das blieb so, auch nachdem die Forschenden die üblichen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen berücksichtigt hatten.⁠³ Eine zweite Übersicht über 87 Studien fand dasselbe ansteigende Muster für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzschwäche, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und plötzlichen Herztod.⁠⁷

In Kopenhagen begleiteten Forscher 2.798 gesunde Männer mittleren Alters über 16 Jahre. Männer mit einem Ruhepuls über 90 hatten ein ungefähr dreimal so hohes Sterberisiko wie Männer mit 50 oder weniger. Das blieb so, nachdem die Forscher die gemessene Fitness der Männer und ihre Aktivität in der Freizeit berücksichtigt hatten.⁠⁸ Die Fitness allein erklärt den Zusammenhang also nicht.⁠⁸ Was langes Sitzen auf andere Weise mit Ihrem Körper macht, lesen Sie in was zu wenig Bewegung mit Ihrem Körper macht.

Die niederländische Rotterdam Studie begleitete 4.768 Menschen ab 55 Jahren fast 15 Jahre lang, und 656 von ihnen entwickelten eine Herzschwäche. Bei Männern war ein höherer Ruhepuls ein eigenständiger Risikofaktor, und das Risiko stieg mit je 10 zusätzlichen Schlägen. Bei Frauen fand die Studie keinen klaren Zusammenhang.⁠⁹ Welche Herzbeschwerden Frauen bemerken, ist eine eigene Frage. Sie wird unter Herzbeschwerden bei Frauen behandelt.

Was das für Sie bedeutet: Diese Studien zeigen Risiken über große Gruppen und viele Jahre. Wenn Ihr Ruhepuls hoch bleibt, ist das ein Grund, ihn mit Ihrer Hausarztpraxis anzuschauen.⁠² Eine einzelne Messung sagt meist wenig, es sei denn, sie liegt weit außerhalb des erwarteten Referenzbereichs.⁠⁵

Ein niedriger Ruhepuls

Ein Puls unter 60 heißt Bradykardie, und im Schlaf kann der Puls unter 50 sinken. Für gut trainierte Sporttreibende ist ein Puls unter 60 überhaupt kein Problem, und auch ohne intensiven Sport kann ein niedriger Ruhepuls normal sein.⁠⁶

In der amerikanischen Studie hatten 5,3 Prozent der 5.831 Menschen, die keine Medikamente einnahmen, die die Herzfrequenz verändern, einen Ruhepuls unter 50. Bei den 902 Menschen, die solche Medikamente einnahmen, waren es 11,2 Prozent. Bei Menschen, die keine Medikamente einnahmen, die die Herzfrequenz verändern, bedeutete ein Puls unter 50 über 10 Jahre keine zusätzlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kein höheres Sterberisiko. Bei den 902 Menschen, die solche Medikamente einnahmen, bedeutete ein Puls unter 50 ein gut doppelt so hohes Sterberisiko.⁠⁴ Vorhofflimmern, eine Herzrhythmusstörung, folgte einem anderen Muster. Für Vorhofflimmern fand die Übersichtsarbeit einige Hinweise auf einen leicht J-förmigen Zusammenhang. Das Muster wich also von den anderen Ergebnissen ab.⁠⁷

Kurz gesagt: Eine niedrige Zahl ohne Beschwerden und ohne Medikamente ist meist kein Grund zur Sorge.⁠^6,4 Medikamente und Beschwerden ändern das. Vereinbaren Sie einen Termin in Ihrer Hausarztpraxis, wenn Sie bei einem niedrigen Puls häufig Beschwerden haben oder wenn Ihr Puls nicht ansteigt, wenn Sie sich anstrengen oder aufgewühlt sind.⁠⁶

Was Sie selbst beobachten können

Ihr Ruhepuls ist eine Zahl, die Sie selbst verfolgen können. Messen Sie Ihren Puls, während Sie ruhig sitzen, also in der Situation, für die Thuisarts die normalen Werte nennt.⁠¹ Vergleichen Sie das Ergebnis mit Ihrem eigenen üblichen Wert statt mit dem einer anderen Person, denn persönliche Normalwerte unterscheiden sich sehr stark.⁠⁵ Der Herz- und Gefäßscan ergänzt das um einen Hinweis darauf, wo Sie heute stehen. Das ist Selbsterkenntnis. Es ist keine Diagnose, und der Scan sagt Ihnen nicht, warum Ihr Puls hoch oder niedrig ist. Das kann nur ein Arzt beurteilen.

Zusammengefasst

Für Erwachsene gilt ein Ruhepuls von 60 bis 90 oder 60 bis 100 als normal, und die persönlichen Werte gehen stark auseinander.⁠^1,2,5 Rufen Sie sofort Ihre Hausarztpraxis an, wenn Sie Herzklopfen haben und dazu die Beschwerden, die Thuisarts nennt.⁠¹ In großen Studien bedeutete ein Ruhepuls, der über Jahre hoch blieb, ein höheres Risiko.⁠³ Ein niedriger Ruhepuls ohne Beschwerden oder Medikamente bedeutete das meistens nicht.⁠⁴ Der Scan gibt Ihnen Einblick, wo Sie heute stehen.