Weibliche hormonelle Gesundheit und Eisen: was ein neuer Übersichtsartikel über Hormone und Hepcidin sagt

Eine anstrengende Woche und ein müder Körper

Es ist einer der starken Tage Ihrer Periode. Sie haben bei der Arbeit die Treppe genommen und kamen oben atemloser an, als Sie erwartet hatten. Am Nachmittag fühlt sich Ihr Kopf träge an, und am Abend gewinnt das Sofa jede Diskussion. Später im Monat fühlt sich dieselbe Treppe wieder ganz normal an. Sie fragen sich, ob Sie sich das Muster einbilden oder ob etwas in Ihrem Körper, etwa Ihr Eisen oder Ihre Hormone, mit Ihrem Zyklus tatsächlich steigt und fällt: eine Frage zur hormonellen Gesundheit von Frauen, zu der eine neue Übersichtsarbeit etwas sagt, mit dem Eisenhormon Hepcidin in der Hauptrolle.

Die Frage ist älter, als es scheint. Jeden Monat verlässt Blut den Körper, und damit auch Eisen.⁠² Trotzdem hat das Zusammenspiel von Eisen und dem monatlichen Zyklus weniger Aufmerksamkeit bekommen, als man erwarten würde. Dieser ausführliche Beitrag folgt einem neuen Übersichtsartikel, der die Teile zusammenführt. Der Artikel sagt klar, was bekannt ist, und ebenso klar, was nicht bekannt ist.

Keine seltene Frage

Wir würden gern mit einer Zahl beginnen, wie viele Frauen vor den Wechseljahren mit wenig Eisen leben. Die geprüften Quellen hinter diesem Artikel enthalten keine solche offizielle Zahl, deshalb nennen wir keine, statt zu raten. Was die Quellen jedoch zeigen: In der Hausarztpraxis gilt dies nicht als ungewöhnliche Frage, sondern als alltägliche.

Thuisarts, die Patientenseite des Nederlands Huisartsen Genootschap, hat eine eigene Seite für genau diese Situation: starker Blutverlust während der Periode. Die Seite nennt zwei Gründe, einen Termin in der Hausarztpraxis zu vereinbaren: Der Blutverlust selbst belastet Sie, oder Sie werden schnell müde.⁠³ Der NHS im Vereinigten Königreich weist in dieselbe Richtung und beschreibt, wie die Hausarztpraxis das meist prüft: mit einem Bluttest, der zeigt, ob die Zahl Ihrer roten Blutkörperchen normal ist.⁠⁴ Wenn zwei nationale Gesundheitsdienste jeweils eine Seite über dieselbe alltägliche Situation schreiben, sind viele Menschen mit Ihnen in dieser Situation.

Dieser ausführliche Beitrag handelt von den Jahren mit einem monatlichen Zyklus. Für die Jahre danach sammelt unsere Seite darüber, wie lange die Wechseljahre dauern, die Zahlen.

Warum Eisen und Ihr Zyklus zusammenhängen

Wie viel Eisen aus Ihrer Nahrung in Ihr Blut gelangt, bleibt nicht dem Zufall überlassen. Die Menge wird von Hepcidin geregelt, einem Hormon, das die Leber bildet. Die Übersichtsarbeit nennt das Hepcidinsystem den Hauptregler dafür, wie viel Eisen durch den Körper geht.⁠¹ Wenn Hepcidin hoch ist, kommt weniger Eisen durch. Wenn Hepcidin niedrig ist, kommt mehr durch.

Bei Frauen vor den Wechseljahren liegt über diesem System eine zweite Ebene. Die weiblichen Geschlechtshormone Estradiol und Progesteron wirken direkt darauf ein, wie viel Hepcidin die Leber bildet. Laut dem Übersichtsartikel legt das einen vorhersehbaren monatlichen Rhythmus über das Eisen, mit dem Ihr Körper ohnehin arbeiten muss.⁠¹ Laborforschung weist seit mehr als einem Jahrzehnt in diese Richtung, vor allem in Leberzellen und bei Mäusen.⁠⁵

Wo das Wissen endete

Was fehlte, war der Schritt vom Labor zu einem gewöhnlichen Monat. Zu wissen, dass ein Hormon Hepcidin in einer Laborschale verändert, sagt Ihnen nicht, was bei einer Frau in vier Wochen geschieht, während verschiedene Hormone gleichzeitig steigen und fallen. Studien, die denselben Frauen während des Zyklus immer wieder Blut abnahmen, sahen, dass Hepcidin und Eisen während der Menstruation sanken und danach wieder stiegen.⁠⁶ Ob das zu dem passte, was der Hormonmechanismus vorhersagt, war noch nicht klar untersucht. Die Müdigkeit an einem schweren Tag spüren Sie wirklich. Die Erklärung dahinter lag noch in Einzelteilen.

Wenn der Zyklus aufhört, verändert sich diese Frage. Welche Beschwerden zu dieser späteren Phase gehören und wie lange sie dauern, lesen Sie in Beschwerden in den Wechseljahren: welche dazugehören und wie lange sie dauern.

Eine Übersichtsarbeit aus Perth

Die neue Arbeit stammt von vier Forschenden: D. Balakirishnan, F. Dukovski, H. Bytheway und C. Dugan, alle an der School of Medicine der University of Western Australia in Perth. C. Dugan ist außerdem mit dem Pennington Biomedical Research Center des Louisiana State University System in Baton Rouge, USA, und mit der School of Population Health der Curtin University in Perth verbunden. Ihr Artikel „Cyclical Iron Homeostasis: The Role of Sex Hormones in Female Iron Regulation“ erschien am 18. September 2026 in der Zeitschrift Frontiers in bioscience (Landmark edition).⁠¹

Es handelt sich um eine Übersichtsarbeit: einen Artikel in einer Fachzeitschrift, kein Preprint, der vorhandene Forschung zusammenführt und selbst keinen neuen Versuch und keine neue Gruppenstudie durchführt. Die Autoren wollten vier Dinge tun. Die Arbeit fasst zusammen, wie Estradiol und Progesteron auf Hepcidin wirken. Sie legt diese Wirkung über den Menstruationszyklus, um zu sehen, was sich daraus vorhersagen lässt. Sie prüft diese Vorhersage an dem, was bei Frauen tatsächlich gemessen wurde. Und sie schlägt eine neue Art vor, einen niedrigen Eisenspiegel danach einzuteilen, was im Hintergrund schiefläuft.⁠¹

Warum ist das für Sie wichtig? Wenn Ihr Eisen schon einmal kontrolliert wurde oder irgendwann kontrolliert wird, hängt das Ergebnis zum Teil davon ab, wo Sie an diesem Tag in Ihrem Zyklus standen. Eisenwerte im Blut bewegen sich mit der Phase des Zyklus, daher kann eine einzelne Blutabnahme für sich genommen ein irreführendes Bild geben.⁠¹ Dieser Übersichtsartikel erklärt, warum das geschieht, und sagt ehrlich, dass das vollständige Bild über einen ganzen Monat noch nicht bekannt ist. Diese Ehrlichkeit ist nützlich: Sie wissen, welche Fragen Sie stellen können und bei welchen entschiedenen Behauptungen Sie vorsichtig sein sollten.

Ein Torwächter, in zwei Richtungen gezogen

Eine Idee aus dieser Übersichtsarbeit lohnt es sich mitzunehmen. Ihre Eisenversorgung hat einen Torwächter, und zwei Ihrer eigenen Hormone ziehen diesen Torwächter in entgegengesetzte Richtungen.

Der Torwächter ist Hepcidin. Estradiol, das wichtigste Östrogen vor den Wechseljahren, drückt Hepcidin im Allgemeinen nach unten. Das geschieht über den Östrogenrezeptor: Estradiol wirkt auf HAMP ein, das Gen mit der Anleitung für die Bildung von Hepcidin.⁠¹ Eine Studie aus dem Jahr 2012 in Leberzellen und bei Mäusen führte dies auf einen kleinen Abschnitt im Regulationsbereich des Gens zurück, der auf Östrogen reagiert.⁠⁵ Das war keine Forschung am Menschen, sondern im Labor und an Tieren.

Doch das Bild ist weniger eindeutig. Bei Mäusen ohne Eierstöcke und in Leberzelllinien trieb Estradiol das Hepcidin ebenfalls nach oben, über einen anderen Rezeptor (GPR30, auch GPER1 genannt) und ein Signal namens BMP6.⁠⁷ Ein und dasselbe Hormon scheint also zwei Wege mit entgegengesetzter Wirkung zu haben, und welcher Weg sich im Körper einer lebenden Frau durchsetzt, steht nicht fest.

Progesteron wirkt in die andere Richtung. Von außen verabreicht, erhöht Progesteron das Hepcidin bei Frauen.⁠¹ Ein chemisches Screening aus dem Jahr 2016 fand Steroidmoleküle, darunter Progesteron, die Hepcidin über ein Eiweiß namens PGRMC1 erhöhen. Ein erhöhtes Hepcidin wurde bei Mäusen und bei Menschen beobachtet, die das Hormon erhielten.⁠⁸

Tragen Sie diese Wirkungen in einen Kalender ein, und Sie erhalten eine übersichtliche Vorhersage. In der ersten Hälfte des Zyklus müsste sich das Tor weiter öffnen, die Eisenaufnahme müsste also leichter fallen. In der zweiten Hälfte müsste das Tor enger werden, die Eisenaufnahme müsste also knapper ausfallen. Spät im Zyklus müsste Hepcidin seinen höchsten Punkt erreichen.⁠¹ Auf dem Papier ist das eine klare Geschichte. Die Frage ist, ob der Körper ihr folgt.

Zwei Beispiele aus echten Körpern

Nehmen Sie Frauen, die eine IVF-Behandlung durchlaufen. Ihre eigene Östrogenproduktion wird im Rahmen dieser Behandlung stark angeregt. In dieser Situation sank das Hepcidin im Blut deutlich.⁠⁹ Das ist eines der deutlichsten Zeichen beim Menschen, nicht nur in Zellen oder bei Mäusen, dass das körpereigene Östrogen den Torwächter senken kann.

Nehmen Sie einen ganz normalen Monat. In einer Studie, die neunzig gesunde Frauen während des Zyklus begleitete, sanken sowohl Hepcidin als auch Eisen während der Menstruation und stiegen danach wieder an.⁠⁶ Stellen Sie sich zwei Blutabnahmen bei derselben Person vor: eine an einem starken Tag der Menstruation, eine einige Tage später. Die beiden Ergebnisse können allein durch den Zeitpunkt voneinander abweichen. Deshalb warnt der Übersichtsartikel, dass eine einzelne Blutabnahme in die Irre führen kann.⁠¹ Claire Badenhorst erforscht Eisen bei Frauen und zieht daraus die praktische Schlussfolgerung für Ärzte.⁠¹⁰

Die Forschung zeigt Schwankungen im Eisenstatus während des monatlichen Zyklus einer Frau, und auf dieser Grundlage würden wir Ärzten empfehlen, zu notieren, in welcher Phase des Menstruationszyklus sich eine Frau befindet, wenn Blut zur Kontrolle des Eisens abgenommen wird.

Claire Badenhorst, Universitätsdozentin, Massey University, Neuseeland

Was der Übersichtsartikel zeigte, und bei wem

Die Übersichtsarbeit befasst sich mit Frauen vor den Wechseljahren. Als Übersichtsarbeit hat sie keine eigene Gruppe von Teilnehmenden. Die Zusammenfassung nennt nicht, wie viele Studien oder wie viele Frauen die Autoren herangezogen haben, deshalb steht diese Zahl auch hier nicht.⁠¹

Das Wichtigste, was der Artikel zeigt, ist eine Lücke zwischen Vorhersage und Messung. Der Hormonmechanismus sagt spät im Zyklus einen Spitzenwert des Hepcidins voraus. In Gruppen von Frauen, denen während des Zyklus wiederholt Blut abgenommen wurde, ist dieser Spitzenwert nicht zu sehen. Interleukin-6, ein Botenstoff des Abwehrsystems, den sich der Übersichtsartikel ebenfalls angesehen hat, steigt in der zweiten Hälfte des Zyklus ebenfalls nicht an. Was der Hormonmechanismus über einen ganzen Zyklus bedeutet, nennen die Autoren die zentrale offene Frage.⁠¹

Die Übersichtsarbeit schlägt außerdem vor, einen niedrigen Eisenspiegel danach einzuteilen, was dahintersteckt. Manchmal sind die Speicher leer. Manchmal ist zwar Eisen vorhanden, aber es kommt nicht dort an, wo es gebraucht wird. Und manchmal wird die Bildung von Blutzellen selbst gebremst. Die Autoren vertreten die Ansicht, dass eine Verschiebung mit dem Zyklus in jeder dieser drei Situationen etwas anderes bedeutet.⁠¹

Das Thema hat diese Art von Aufmerksamkeit nur langsam bekommen. Hans Verhoef, Ernährungsforscher in Wageningen, sagte offen, warum: Hätten Männer dieses Problem, wäre es längst erforscht.⁠²

Hätten Männer dieses Problem, wäre es längst erforscht

Hans Verhoef, Außerordentlicher Professor für Humanernährung und Gesundheit, Wageningen University & Research

Was der Übersichtsartikel nicht zeigte

Diese Übersichtsarbeit bringt keine neuen Messungen. Vieles von dem Hormonmechanismus, den die Arbeit beschreibt, stammt aus Leberzellen und aus Tieren, nicht von Frauen, die einen normalen Monat durchlaufen.⁠¹ Die übersichtliche monatliche Schwankung, die die Arbeit vorhersagt, zeigt sich bei den Frauen, bei denen tatsächlich gemessen wurde, nicht deutlich. Die Einteilung eines niedrigen Eisenspiegels in drei Arten ist ein Vorschlag, der in der Praxis noch geprüft werden muss. Die Abstimmung von Eisenpräparaten auf den Zyklus wird nur als biologisch plausible Idee vorgestellt, die in künftigen Studien gründlich geprüft werden muss, nicht als etwas, wonach jemand jetzt handeln sollte.⁠¹ Eine weitere Einschränkung liegt bei uns: BioProfile hat nicht den vollständigen Text der Arbeit gelesen, sondern nur die Zusammenfassung.

Was Sie damit für Ihre weibliche hormonelle Gesundheit tun können

Wenn Ihr Blut auf Eisen untersucht wird: Notieren Sie, an welchem Tag Ihres Zyklus das ist, und sagen Sie es Ihrem Arzt. Der wichtigste praktische Punkt des Übersichtsartikels ist, dass Eisenwerte mit dem Zyklus mitschwanken, und ein Arzt kann ein Ergebnis besser lesen, wenn bekannt ist, wann das Blut abgenommen wurde.⁠^1,10

Wenn starker Blutverlust während Ihrer Menstruation Sie belastet oder Sie schnell müde sind: Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt. Das raten sowohl Thuisarts als auch der NHS, und die übliche Kontrolle ist ein Bluttest.⁠^3,4

Wie sich Ihre eigenen Hormone im Lauf Ihres Monats bewegen, kann Ihnen keine Übersichtsarbeit sagen. Ein einfacher erster Schritt ist, zu schauen, wo Ihr hormonelles Gleichgewicht heute steht, und der Scan unten beginnt genau dort. Der Scan ist keine Diagnose. Der Scan zeigt Ihnen, wo Sie beginnen.