Ist ein Puls von 44 zu niedrig? Was große Studien über eine langsame Ruheherzfrequenz fanden und wann Sie Ihre Hausarztpraxis anrufen

In diesem Artikel lesen Sie, was ein niedriger Ruhepuls bedeutet, und Sie erhalten eine Antwort auf die Frage: Ist ein Puls von 44 zu niedrig? Es geht darum, was normal ist, was große Studien über einen langsamen Herzschlag herausgefunden haben, warum trainierte Menschen oft so niedrig liegen und bei welchen Anzeichen Sie die Hausarztpraxis anrufen sollten. Das ist wichtig, denn dieselbe Zahl kann für manche Menschen ganz normal sein und für andere ein Grund, sie überprüfen zu lassen. Der Unterschied liegt meist in den Beschwerden und in dem, was sonst noch eine Rolle spielt, etwa Medikamente, die das Herz verlangsamen.⁠^2,1 Der Herz-Kreislauf-Scan von BioProfile gibt Ihnen einen Hinweis darauf, wo Sie heute in diesem Bereich stehen. Der Scan ist keine Diagnose. Er ist ein Einblick, um zu sehen, wo Sie heute stehen, und um Ihnen dabei zu helfen, bessere Entscheidungen bei Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil zu treffen. Der Scan kann Ihren Puls nicht erklären und Ihren Herzrhythmus nicht beurteilen. Das kann nur ein Arzt.

Was ein normaler Ruhepuls ist

Thuisarts nennt die Faustregel: Wenn Sie ruhig sitzen, schlägt Ihr Herz normalerweise zwischen 60 und 90 Mal pro Minute.⁠³ Bei echten Menschen ist die Streuung um diesen Richtwert viel breiter. In Daten tragbarer Messgeräte von 92.457 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, gesammelt über zwei Jahre, lag der durchschnittliche tägliche Ruhepuls bei 65 Schlägen pro Minute, doch der persönliche Durchschnitt reichte von 40 bis 109.⁠⁴ Bei den meisten Menschen blieb er recht stabil, und etwa jeder Fünfte hatte mindestens eine Woche, in der der Ruhepuls um 10 Schläge oder mehr schwankte.⁠⁴

Einfach gesagt: Ein Ruhepuls irgendwo in den 40ern liegt unter der Faustregel, aber innerhalb der Streuung persönlicher Durchschnittswerte in dieser Studie, die nicht zeigt, wie häufig ein Herzschlag um 44 vorkommt. Ihr eigener Ausgangswert ist der bessere Maßstab. Die Forschenden kamen zum selben Schluss: Jeder Mensch hat einen eigenen Ruhepuls, und dieser kann sich deutlich von dem anderer Menschen unterscheiden.⁠⁴

Eine niederländische Studie weist für die elektrische Messung des Herzens, das Elektrokardiogramm oder EKG, in dieselbe Richtung. Die Studie legte normale EKG-Werte je Altersgruppe fest, mit 13.354 Menschen von 16 bis 90 Jahren mit gesundem Herzen aus vier niederländischen Bevölkerungsstudien, und die meisten Werte unterschieden sich zwischen Frauen und Männern.⁠⁵ Eine einzige Zahl für alle ist also nur ein grober Richtwert. Die üblichen Werte je Alter finden Sie auf unserer Seite über einen normalen Herzschlag.

Ist ein Puls von 44 zu niedrig? Was große Studien fanden

Die klarste Antwort liefert die Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis in den Vereinigten Staaten. Sie begleitete 6.733 Menschen von 45 bis 84 Jahren, die zu Beginn keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten, 10 Jahre lang. Ein Herzschlag unter 50 hing nicht mit mehr Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammen, unabhängig davon, ob die Menschen Medikamente nahmen, die den Herzschlag beeinflussen.⁠¹ Bei Menschen, die solche Medikamente nicht nahmen, ging ein Herzschlag unter 50 auch nicht mit einem höheren Sterberisiko einher. Bei Menschen, die solche Medikamente nahmen, ging ein Herzschlag unter 50 mit einem deutlich höheren Sterberisiko einher, das mehr als doppelt so hoch war.⁠¹

Was das bedeutet: In dieser Gruppe ging ein langsamer Herzschlag ohne Beschwerden und ohne Medikamente, die das Herz verlangsamen, über zehn Jahre nicht mit einem zusätzlichen Risiko einher. Das beweist nicht, dass ein Herzschlag von 44 für alle, die sich gut fühlen, harmlos ist. Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das das Herz verlangsamt, besprechen Sie einen sehr niedrigen Wert mit Ihrem Arzt.⁠¹

Ein größerer Teil der Forschung blickt auf die andere Seite der Skala. Eine Metaanalyse von 46 Studien mit gut 1,2 Millionen Menschen aus der Allgemeinbevölkerung ergab: Mit jeweils 10 zusätzlichen Schlägen pro Minute in Ruhe ging ein etwas höheres Risiko einher, zu sterben, gleich aus welcher Ursache, und an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben. Über 80 Schlägen pro Minute war das Risiko deutlich erhöht.⁠⁶ Einfach gesagt: Über die gesamte Bevölkerung hinweg kommt das besorgniserregende Signal in diesen Zahlen eher von einem hohen Ruhepuls als von einem niedrigen.⁠⁶

Warum trainierte Menschen oft einen niedrigeren Puls haben

Bei Sportlern wird ein langsamer Herzrhythmus zwischen 30 und 60 Schlägen pro Minute als normale Anpassung des Körpers an regelmäßiges, intensives Training beschrieben.⁠² Das kommt häufig vor. Studien berichten davon bei 98 Prozent der Profiradrennfahrer auf Spitzenniveau und bei der Hälfte der männlichen Fußballspieler.⁠² Bei hartem und häufigem Training kann ein Ruhepuls von 44 also einfach ein Zeichen dieses Trainings sein.⁠² Was zu wenig Bewegung mit dem Körper macht, lesen Sie unter was zu wenig Bewegung mit Ihrem Körper macht.

Wenn eine Erkrankung die Ursache für einen langsamen Puls ist

Die Ursache eines langsamen Herzschlags kann auch ein Problem im Herzrhythmus selbst sein. Das Sick-Sinus-Syndrom ist eine solche Rhythmusstörung, und die Forschenden nennen dieses Syndrom einen häufigen Grund für einen Herzschrittmacher.⁠⁷ Zwei Bevölkerungsstudien in den Vereinigten Staaten begleiteten 19.893 Menschen ab 45 Jahren im Durchschnitt 17 Jahre lang. Zu Beginn hatte niemand einen Herzschrittmacher oder Vorhofflimmern, und 213 Teilnehmende bekamen das Sick-Sinus-Syndrom. Es kommt also selten vor.⁠⁷ Nach Bereinigung um andere Faktoren hatten Menschen, die das Syndrom bekamen, ein fast dreimal so hohes Risiko für Herzinsuffizienz, und das Syndrom hing stark damit zusammen, einen Herzschrittmacher zu bekommen. Ihr höheres Sterberisiko verschwand, als auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen berücksichtigt wurden, die während der Studie entstanden.⁠⁷

Einfach gesagt: Das Sick-Sinus-Syndrom kommt selten vor und ist ernst, wenn es auftritt. Deshalb zählen Beschwerden mehr als die Zahl allein.⁠²

Wann Sie zum Hausarzt gehen

Bei Sportlern ist ein Puls unter 30 oder ein langsamer Herzschlag mit Beschwerden ein Grund für weitere Untersuchungen.⁠² Spüren Sie Ihr Herz kräftig, schnell oder unregelmäßig schlagen, dann sagt Thuisarts: Rufen Sie sofort Ihre Hausarztpraxis oder den hausärztlichen Notdienst an, wenn dabei eines der folgenden Dinge auftritt: Schmerzen oder Druck auf der Brust, die nach ein paar Minuten nicht weggehen, Mühe beim Atmen, das Gefühl, ohnmächtig zu werden, oder ein Herzschlag, der sich plötzlich anders anfühlt als sonst und sich nach einer Weile ruhigen Sitzens nicht beruhigt. Dasselbe gilt bei Verwirrtheit, Schwierigkeiten beim Sprechen, verändertem Sehen oder einem schief hängenden Gesicht sowie bei Unruhe, Übelkeit, Schwitzen oder blassem Aussehen.⁠³

Sind Sie ohnmächtig geworden, rufen Sie sofort an, wenn Sie kurz davor Schmerzen in der Brust oder das Gefühl von Herzklopfen hatten, wenn Ihre Arme und Beine eine Zeit lang zuckten, wenn Sie länger als 3 Minuten bewusstlos waren oder wenn Sie nach dem Aufwachen 5 Minuten oder länger verwirrt waren.⁠⁸ Vereinbaren Sie an einem Werktag einen Termin bei Ihrem Hausarzt, wenn Sie ohnmächtig geworden sind, ohne es kommen zu spüren, wenn Sie mehr als einmal ohnmächtig geworden sind, wenn Sie älter als 70 sind, wenn Sie Medikamente nehmen, die den Blutdruck senken, oder wenn Familienangehörige unter 40 Herzprobleme haben oder plötzlich an einem Herzproblem gestorben sind.⁠⁸ Eine Ohnmacht ist in den meisten Fällen harmlos und entsteht durch einen Blutdruck, der kurz absinkt.⁠⁸ Welche Herzbeschwerden Frauen bemerken können, lesen Sie unter Herzbeschwerden bei Frauen.

Einfach gesagt: In der großen Studie hing eine niedrige Zahl ohne Beschwerden und ohne Medikamente, die das Herz verlangsamen, nicht mit zusätzlichem Risiko zusammen. Eine niedrige Zahl zusammen mit Schmerzen in der Brust, Schwierigkeiten beim Atmen, dem Gefühl, ohnmächtig zu werden, oder einer Ohnmacht ist ein Grund anzurufen.⁠^1,3

Was der Herz-Kreislauf-Scan zeigt

Der Herz-Kreislauf-Scan gibt Ihnen einen Ausgangswert für diesen Bereich Ihrer Gesundheit: einen Wert, der zeigt, wo Sie heute stehen, und der später als Vergleich dienen kann. Der Scan dient der Selbsteinsicht. Der Scan ist keine Diagnose. Ob ein langsamer Herzschlag in Ihrem Fall harmlos ist, beurteilt ein Arzt anhand Ihres Rhythmus, Ihrer Medikamente und Ihrer Beschwerden.⁠¹ Wenn Sie Ihre Ruheherzfrequenz an ein paar ruhigen Morgen notieren, sagt Ihnen das mehr als eine einzelne Messung, denn jeder Mensch hat einen eigenen Ausgangswert.⁠⁴

Zusammengefasst

Ein Ruhepuls von 44 liegt unter der Faustregel von 60 bis 90 Schlägen pro Minute,⁠³ liegt aber innerhalb der Streuung persönlicher Durchschnittswerte in der Studie mit tragbaren Messgeräten und innerhalb dessen, was bei Sportlern als Anpassung an das Training gilt. Wie häufig ein Herzschlag um 44 vorkommt, zeigen diese Quellen nicht.⁠^4,2 Eine große Studie fand bei einem langsamen Herzschlag kein zusätzliches Risiko für Menschen, die keine Medikamente nehmen, die das Herz verlangsamen, und mehr Risiko bei Menschen, die solche Medikamente nehmen.⁠¹ Das Sick-Sinus-Syndrom, eine Rhythmusstörung hinter einem langsamen Puls, kommt selten vor und ist ernst.⁠⁷ Ob ein Herzschlag von 44 für Sie zu niedrig ist, hängt von Ihren Beschwerden, Ihren Medikamenten und Ihrem eigenen Ausgangswert ab, und die Warnzeichen von Thuisarts sagen Ihnen, wann Sie anrufen sollten.⁠^3,8